303 支架摞支架（3/4）

手术直播间里，画面定格，医生们等了几秒钟，查看了一下自己的网络，发现没问题，都疑惑起来。

【怎么不动了？】

【手术没做完啊，不会穿刺结束，就算是手术完成了吧。】

【我还想看看术者正式开通肝静脉和门脉，有没有特殊的手术步骤呢。】

几条弹幕飞出，大家确定网络没有问题，更加疑惑起来。

难道还有什么自己不了解的手术术式，像是上次急诊手术一样，一屏双野么？

【不对，患者的血氧饱和度在降！】

很快，有人发现了情况不对。

因为时间比较短，患者肺内误吸导致血氧饱和度变化刚刚开始，但观看直播的可都是医生，对生命体征的变化无限敏感，直接就注意到了。

惊讶还没有蔓延，手术直播的视野又从新开始动了起来。

可是手术术野却和之前不一样，颠簸的厉害。就像是某些真实性特别高的纪录片，摄影师手里拿着摄像机追踪摄像一样。

看着头晕，晕的特别厉害。

有些前庭神经不发达的医生，瞬间就有了恶心、呕吐的感觉。

这是怎么了？

术野中，10mm的带膜支架坚定而快速的向前移动，顺着导丝进入门脉，寻找穿刺针留下的那道轨迹。

【我去……没法看了，这是怎么了？】

【是不是患者又突发大呕血了？】

【可能性极大！甚至有误吸的可能。这种情况下，术者还要继续手术么？】

观看直播的医生们很快就猜测到了事情的真相。

但真相是如此的残酷，以至于很多人都不愿相信。

眼看着手术就完成了，患者竟然出现大呕血……手术……还能做？

虽然术者在坚持，可是绝大多数的医生在心里面都放弃了。

安安静静的都穿不进去，导入带膜支架都很困难，更不要说患者现在这个状态。

手术室里，患者的血氧饱和度在疯狂下降。

夏主任手里拿着吸痰管，愣住了。十秒钟？到底行不行？患者窒息、缺氧的时间如果能控制在三到五分钟之内，还没什么问题。

但这种情况，肯定是越早处理越好。

郑仁要求十秒钟……

夏主任看去，郑仁和苏云的眼睛都盯在屏幕上，郑仁的手速全开，带膜支架迅速顺着导丝达到门脉与肝静脉穿刺点。

苏云努力保持着导丝位置，顺着患者的抽动而做调整，给郑仁争取时间。

在无法判断患者抽动幅度的时候，苏云把导丝向里送，即便造成小范围血管内损伤，也要比导丝抽出来，重新做一次手术好。

10mm带膜支架送入，扩张，支架顺利的顶住肝静脉与门脉的血管壁上。

手术完成！

“夏主任，抽异物。”郑仁没有松了这口气，患者呼吸道误吸，也是足以致命的急症。

夏主任听到郑仁的话，马上拿起吸痰管，顺着患者鼻腔开始往里送。

一边送，一边不断压住、松开出气口，让吸痰器有节奏的把患者鼻腔、口腔、呼吸道里淤积的血抽吸出来。

误吸时间还短，而且患者状态并不好，吸入的异物也不算深。

不到3分钟的时间，黑红色的血块被抽吸出来。

随之而来的是患者血氧饱和度开始回升。

“郑仁，成功了么？”夏主任还是不敢确定，问道。

“第一步成功了。”郑仁回答，完全没有下台结束手术的想法。

导丝还在苏云手里拿着，也没有抽出来的打算。

第一步？夏主任有些不解。

这到底是怎么回事？

又观察了2分钟，患者状态有明显缓解，已经不再躁动，血氧饱和度也恢复到98%的程度。

“你们出去吧。”郑仁随后说到。

楚嫣然和谢伊人却没有一丝犹豫，穿着铅衣离开手术室。

郑仁的口吻，像极了大主任的命令，夏主任恍惚了一下，也随着两人出去。

“8mm带膜支架。”郑仁道。

苏云随后拿起更细的一根支架，郑仁随即开始把支架顺着导丝再次送入。

【我去……术者神操作啊！】

【这都能下进去？简直太佩服了，真6.】

【无语，急诊TIPS手术，竟然这么就做完了。真可惜不能下载手术过程，可以说这是一台完美的手术。】

杏林园里，观看直播的医生们开始高喊666.

可是……

手术还没有结束！

又一根带膜支架顺着导丝给送了进去。

【这是什么操作？有人解释一下吗？】

【是啊，支架不是已经下成功了么？这根支架是什么意思？】

【术者难道忙蒙了，忘记支架已经下完了？】

种种猜测，都并不合情合理，说话的也不是普外科和介入科的医生。

因为这两科的医生全都把弹幕关掉，省得弹幕影像自己看手术。

双支架，临床又称支架摞支架，是近些年来普外、介入科医生研究出来的一种改善术后肝性脑病的方式。

如果最开始下一根比较细的支架，虽然肝性脑病得以控制，但是因为静脉血流出通道狭窄，并没有办法彻底改善患者门脉高压的症状。

两个支架下进去，流出道缩窄。在完成手术后，患者出血减少，之后根据肝性脑病的轻重程度，决定什么时候取走较细的第二个支架，彻底改善患者的门脉高压症状。

这是最为妥善的措施。

当然，问题也有，而且很大。

支架摞支架，要求两个支架重叠的特别好，不能有参差不齐的情况。

要是参差不齐，差距过大，会导致里面的支架固定不稳，有可能随着血液流动而脱落。

要是那样的话……后果会很严重。

郑仁毫不犹豫的选择了这种方式。

因为在他的视野右上角的系统面板里，提示患者已经出现肝性脑病的症状，虽然比较轻微。但这意味着术后患者肝性脑病会很重，甚至可以危及患者生命。

沉默的专业医生们连眼睛都不肯眨一下，死死的盯着手机屏幕。

支架摞支架，术者的心可真大！

难道他就不知道什么叫见好就收么？在急诊情况下，已经顺利完成了TIPS手术，他的目标竟然已经放到患者术后肝性脑病的并发症上。

这难道就是世界顶级术者的自信吗？