311 污水池处理者（3/4）

其实手术选择方式上，对患者创伤最小的是内镜下括约肌切开术+胆道清理术。

但是从世界各地的文献报道上看，虽然创伤小，但是术后复发的可能性很大，大概有30%左右。

患者年纪不小了，要是5-10年后复发，患者70岁左右，外科手术要冒着巨大的风险。

所以郑仁一开始就排除了内镜下括约肌切开术+胆道清理术的可能性。

不仅要看现在的治疗效果，还要看远期的治疗效果。

走到术间，谢伊人已经刷完手，在巡回护士的配合下打开无菌手术包，开始准备器械。

“郑仁，做什么术式？”谢伊人问道。

手术室里，加上急诊病房，只有两个人直呼郑仁的名字——老潘主任和谢伊人。

“Oddi括约肌成形术+胆道清理术+肝脓肿引流术。”郑仁道。

谢伊人点头，完全没觉得术式多了会有多困难。

她又让巡回护士取了几样可能用的到的器械，没有现成的，就直接用高压蒸锅立即消毒。

真是省了很多心思啊，郑仁见小伊人在忙叨着，心里欢喜。

和苏云、杨磊一起把患者抬上手术台，楚嫣然开始麻醉。教授没有伸手帮忙，或许在他看来，这些活不是自己的，所以习惯性的远离。

麻醉，消毒，铺置无菌单，手术开始。

站在手术台前，郑仁耳边“叮咚”的声音传来，系统颁布了任务。

【急诊任务：污水池处理者。

任务内容：完成一台污水池综合征患者的手术治疗。

任务奖励：2000点技能点，经验值25000点。

任务时间：4小时。】

任务中规中矩，对于郑仁来讲，没什么难度。刚刚完成皇冠上的明珠第一阶段任务，郑仁属于爆发户阶段。

瞄了一眼任务，看了一下时间限制，郑仁一伸手，止血钳子夹着碘伏纱布落在手上。

杏林园直播间，手术直播如约开放。

【今天是什么手术？】

【刚看完，是污水池综合征……话说术者的手术越来越古怪，虽然我不是搞普外科的，但大多数的手术还是听人念叨过的。可是，这个名字竟然第一次听说。】

【还好，这病在普外科、消化内科并不少见，每年都能看到几例。大多数都是做过胆总管、十二指肠侧切吻合术的术后患者。】

【好高端，这个手术术式我也很陌生。】

【陌生的东西多了，蒙特利尔医疗中心，可是全世界排名前五的大型医疗机构，什么罕见病例没见过？

我估计更多的病例人家根本不会直播。

可怜我这个脑外的大夫，天天捧着手机看普外科、介入科的手术。也不知道什么时候才能雨露均沾，也直播一下脑外的手术。】

直播间的弹幕里，大家在了解了病情后，开始闲聊起来。最开始的步骤没什么好看的，术者选取了右侧肋缘下斜型切口，长度大概有15cm左右。

因为患者有一个手术刀口，瘢痕组织需要避让，所以这个切口看起来形态有些古怪。

接下来自然是钝性分离，打开腹膜，那之后的手术才值得看，所以大家抓紧时间飚手速、发弹幕。

脑外科医生的话引起很多人的共鸣，大家牢骚着。

手术直播，以术者的角度来观看手术，医生们获得的经验值，远超于普通手术观台，甚至要比做一助的视野还要好。

现代医学是经验科学，有成熟的术者展示手术，展示各种不同的疑难病例，这种机会有多难得，杏林园里看直播的医生们全都知道。

但至今为止，还只有普外科的手术与介入手术，他们都很遗憾，同时也有更大的期待。

弹幕飘了几分钟，打开腹膜后，所有人都不约而同的减少发弹幕的数量，认真观看手术。

腹腔里，因为有过一次手术，正常的生理结构被改变。

加上这一次生病的炎性刺激，入眼都是炎性水肿以及分不清组织结构的黏连。

【要是代入一下，我觉得这时候我可以放弃手术了。做个开关术，省得患者下不来台。】

【黏连这么厉害，会不会损伤到增生的血管啊。】

【是呀，完全看不出来组织结构。这手术……看了就想放弃。】

郑仁看到患者腹腔内情况，情绪没有丝毫变化，一伸手，谢伊人把钝剪刀拍在他的手心里。

钝剪刀钝头分离增生的结缔组织，时而剥离、时而剪断，动作不急也不慢，稳定无比。

苏云的眉毛皱起来了。

黏连这么严重，郑仁是怎么分清楚异常增生的血管在什么位置的？

这可绝对不是书里面能写到的知识。

太奇怪了。

杨磊虽然找过郑仁，想要多学学手术技巧。可是带他上台，他才发现，自己完全看不懂郑仁的手术方式。

当郑仁分离，钳夹，4#线结扎一个略粗的血管后，苏云问到：“你是怎么发现这里有血管的？”

“摸到的。”郑仁冷漠，回答。

他全部注意力都放到患者的手术上，哪里有时间给苏云解释即使是异常增生的血管也会有搏动，如果手指能敏锐的感觉到血管搏动的话，就能够做到心里有数。

郑仁也是在系统手术室里，经过千锤百炼后才掌握了这个技巧。

最重要的是，郑仁不知道该怎么描述这个看起来很小，其实却很重要的技巧。

【忽然感觉术者有透视眼，能看到藏在结缔组织里的异常血管。】

【是啊，我也有这种感觉，要不然就无法解释术者怎么能快速钝性分离结缔组织却不损伤血管。】

【到现在，手术出血还不到5ml，可以说是神乎其技了。】

杏林园里的医生们，也都惊讶于这一点，只是……他们根本无法了解郑仁是怎么操作的。

一层层的组织被郑仁分解开，复杂的异常解剖结构变的清晰起来。

苏云虽然不知道郑仁是怎么找到血管的，但他完全明白郑仁每一步的动作含义。

手里的阑尾拉钩、小拉钩总是出现在应该出现的位置上，帮助郑仁暴露下一步的视野。

终于，5分钟后，郑仁剥离开最后一层结缔组织，一股子腐烂的腥臭脓汁味道弥散开来。