1803 是肝脏（月票1900038）

郑老板太谨慎了，两名住院总和B超的医生都这么判断。

只是患者的状态，真的允许再做个CT的么？

肝胆的住院总看了一眼血压，80/50毫米汞柱，似乎还行，做个腹部CT的时间应该是有的。

患者家属已经开始烦躁，要想处理好这件事儿，就必须要马上做检查。

抓紧时间上台，进了手术室就好了。

几个人七手八脚的把患者抬上平车，周立涛拿着检查的单据交给患者家属，郑仁凑到肝胆住院总的身边，小声说到：“切脾，你能做。肝脏的手术，把握要是不大，抓紧时间找二线。”

肝胆外科的住院总茫然的点了点头。

他不理解的是郑老板为什么会坚持说没问题的肝脏可能出现异位妊娠，而有问题的脾脏却没事儿。

但有郑老板的话在，他就松了一口气。

自家科室，从主任到带组教授，平时说到郑老板的时候，没人质疑水平。虽然主任不太说，但住院总能看出主任对郑老板水平的认同。

主任不说，理由在于肝癌切除手术，被郑老板硬生生用介入手术扯开一个大口子。

还是直播，天底下的医生都知道做肝癌，先做介入，手术效果会更好。

具体长期的数据，要时间来磨。但从最基本的手术来看，介入栓塞+外科切除，效果比单纯的外科切除要好很多。

这无疑对肝胆外科是一次巨大的打击。

呃……想多了。肝胆外科的住院总心里想到，郑老板的意思，半夜把二线从家叫来，应该不是什么大事儿。

看着一群人离开，周立涛疑惑的问到：“郑老板，为什么不是肝脏的事情？”

“一般异位妊娠，50天了，应该能看到胎心和胎芽。脾脏的那个位置，我觉得像是血管瘤。脾实质内见一圆形或椭圆形不均质的高回声团，边界清楚，边缘欠光滑，内部呈无回声与强回声间隔。”

“可是……”

“做个CT，不会影响患者手术的。”郑仁道，“要是草率的给诊断，切了脾之后还出血不止，那就操蛋了。”

一想到这个结果，周立涛有些心虚。

二进宫，首先带给患者家属的是几乎毁灭性的心理打击。好好的出来，结果还有出血，这种事儿放谁身上谁能理解？

妥妥的医疗纠纷的隐患。

虽然现在患者家属表现的很急躁，但手术顺利的话，患者下来之后也就好了。

这一点很容易感同身受。换谁是患者家属，估计表现的都一样。

“脾妊娠，多见么？”林格问到。

“不多。”B超的医生马上说到。

这种病，即便是在912这种大型三甲医院，一般一年都见不到一例。

“异位妊娠中腹腔妊娠的发病率仅为1/10000~1/3000，其中脾脏妊娠更为少见，国内外报道很少。”郑仁道，“从1990年开始，到现在，SCI影响因子5分以上的期刊、杂志里，报导的一共才40例。”

林格笑了笑。

这种用数据来说话的逻辑，是标准的理科男的思维。自己见郑老板这么说的次数多了，也就有了认同感。

只是这需要大量的阅读与记忆力做支撑的前提下才能信手拈来。

换别人，一个罕见病，怎么能随口就说出来这么详尽的数据。

“奇怪，怎么会长到脾脏、肝脏上呢？”林格有些好奇。

“据研究表明，引起脾脏妊娠的原因可能是受精卵因输卵管异常逆蠕动排入腹腔，未被腹膜吸收，也没进入对侧输卵管，同时过强的肠蠕动推动受精卵移至脾脏、肝脏并着床生长。”郑仁解释道：“肝脏发生异位妊娠的几率略大于脾脏。”

说着，他低头沉思了一下，又继续说到，“肝脏妊娠22例、脾脏妊娠18例，不到33%的患者妊娠周数超过3个月，大部分在孕早期就因流产或破裂引起腹腔出血而诊治。”

“肝脏，确切么？这个挺奇怪的，竟然长到肝脏上去了。”林格已经相信了郑仁的话，言语之中，把脾脏给排除掉了。

“90%的概率。”郑仁道，“很危险，抓紧时间做检查，然后手术。手术倒是没什么难度，难的是第一时间诊断。”

说完，他看了一眼周立涛，道：“周总，去催催血，就说患者需要紧急输血，大量。”

周立涛应了一声，跑去打电话催输血科。

“这么严重？”林格惊讶。

“肝脏、脾脏等脏器血液循环丰富，表面张力不大，来自胃肠道门脉循环血液丰富，有利于胚胎生长。

随着胚胎发育生长，可能会发生脏器破裂形成快速大量出血，若抢救不及时，容易出现失血性休克甚至死亡。死亡风险比普通的宫外孕要大得多。”

郑仁确定的说到。

妇科的住院总很好奇，即便异位妊娠诊断没问题，可是放着脾脏占位不诊断，偏偏要诊断是肝脏异位妊娠。

这个……

她和林处长招呼了一声，马上跑走。

跟着上台看看，也算是长见识了。最近郑老板在医院里被吹的神乎其神，看看是不是有这么神奇。

“郑老板，您这一天可真够忙的。”林格笑道。

“习惯了。”郑仁道：“在海城的时候，天天住在医院里。回家一安静，反而睡的都没那么香了。”

这是急诊科医生们的毛病，常年在乱糟糟的环境里工作，一旦安静下来，就会下意识的去想会不会有一波爆发在等自己。

没点声，还真是睡不着。

周立涛打完电话回来，道：“输血科知道是异位妊娠，已经备了20U的红细胞，1000ml血浆。”

郑仁欣慰，准备充分，患者应该没什么问题。

要是平时，他就跟着上台看看了。

但眼前不是有吸……先天性卟啉病的患者等着会诊，郑仁已经有些迫不及待去系统手术室解剖一下先天性卟啉病的病人。

其实说先天性卟啉病也不准确，他心里认为这个病，只是症状符合先天性卟啉病，其实……古老神秘的家族只是吸血鬼的可能性更大。