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第84章 胆囊切不切

作者:红色听诊器 字数:2753 更新:2022-03-04 19:42:08

接下来,

主治周全开始给病人进行了体格检查。

肝外科自然有肝外科的检查方法,周墨没那么专业。

主治周全总共花了4分多钟,比较仔细。

“肝功、B超、CT给我看看……”

周墨递过去……

“怎么没有B超的?怎么只有CT?”周全有点不满意地问道,如果是他手下的学生办事这么马虎,他直接开骂了。

“B超是我做的,不过我没有证,所以不出诊断结果……”周墨道。

“啊?你会B超?”

这下,主治周全忍不住回头看了一下周墨,满脸的惊异。

B超这东西,实用性非常强,但是也不见得各个科室有多少医生会的,可见它的难度。

这下,

主治周全看周墨的目光,没那么轻视了。

医生这个职业,不管年龄大小,实力强总能赢得尊重。

周全老师仔细地看完CT结果,最后点头道:“确实胆囊结石没错,应该切除……”

直接一句话,‘一刀切’!

周墨皱起了眉头。

这么草率吗?

不用评估一下胆囊功能,再考虑保胆不保胆吗?

难道这位周全医生,是‘一刀切’流派的?

主治周全对周墨道:“这个病人,转肝胆外科吧……”

周墨想了想,说道:“我这就联系上级医生。”

主治周全点头:“那我先回科室,你这边办好手续之后,打个电话通知我一下,我上来接病人……”

周墨点头:“好。”

主治周全想了想:“算了,我在这一起帮忙弄……”

周墨诧异:“啊???”

感觉这个周全老师,好像有点热情得过分。

为什么?

周墨不知道的是,主治周全也是有自己的小心思,他感觉今天是个幸运日,「胆心综合征」这种病例还是少见,完全可以写一篇论文。

一刀切掉,治好病人,病例就完整了,论文就出来了。

他现在是主治,很快就能升副主任了,但还是缺论文。

这不,论文就来了。

至于要不要带周墨?

那肯定不带啊,自己的论文,还要分给别人?

要独享!

……

此时,

另一边,黄一明已经开始翻医院的病例库,找胆心综合征的病例了,并且写了论文《胆心综合征的临床诊疗思维》开头,不过因为不够熟,所以写得一卡一顿的。

……

很快,

周墨找来了黄立老师,将36床的病人的情况说了一遍。

黄立老师给病人做了体查,然后看完心肌酶、心电图、动态心电图、B超报告等等心内科的检查,最后点头。

“目前看不出心脏什么问题,那就先按「胆心综合征」来治疗吧……转肝胆外科去吧……”

“好的,我这就办理转科手续。”

医院有完善的转科制度。

确定需转科后,周墨要开出病人转科医嘱,完善本科室住

院病历文书。

同时要向病人或家属说明转科治疗的目的和意义,取得病人和

家属的同意。

至于其他手续,则是护士办理。

黄立老师看了眼旁边站着的周全老师:“周医生,你可以回去了,等下手续办完,会把病人送出去的。”

周全笑了笑:“不急,反正我现在闲着也是闲着,我送病人下去就行了。”

黄立老师何等人精,秒懂。

医生谁不忙?

还闲着也是闲着?

呵呵,

你看我信不信。

这周全留在这里肯定是有利可图。

黄立明白,估计这周全是想写论文,不想这个特殊病人被肝胆外科的其他医生抢走。

黄立老师笑了笑:“那你先忙……”

离开了诊室。

周墨在旁边,暗自观察着这一场‘交锋’,仿佛领悟到了什么。

“怪不得,这周全老师要留在这里,一开始我还以为是关心病人,现在看来……”

“是我天真了!”

周墨感觉自己,又涨姿势了。

接下来,周墨先跟病人刘默沟通了一下,说转科的事,病人刘涛很快同意了。

临走前,刘涛忍不住忐忑,问周墨道:

“周医生……我觉得您人挺好的,我想问一个问题……”

“怎么了?”

“我这个病一定要切除胆囊吗?”刘涛有点为难地说道。

周墨愣了一下。

这个问题,他一时间也不知道正面回答。

切胆囊可不是小事,胆囊毕竟不是阑尾那种成年后就没什么用的器官。胆囊的作用还是很大的。

没有胆囊器官会有什么后果?

胆囊切除以后,胆汁没有储存的地方,不能做到进食食物后定期排出胆汁,食物不能经过胆汁消化,容易造成消化不良!

延伸出来,也就是尽量不要吃油腻、生冷、辛辣、不好消化的食物……

不然很容易腹泻!

以上这些还不算是全部副作用,胆囊是重要的免疫器官,不能替代。

总之,

能不切就尽量不切!

保胆很重要!

但是,病人胆心综合征的问题,又必须要解决。因为怕长期下来心脏会发生病变,到时候比切胆囊还要麻烦。

“周医生?”

“嗯……”

周墨看着眼前这个面露忐忑的病人刘默,内心忍不住同情心泛滥了一下。

看了眼在护士站的周全医生,好几米远。

周墨对刘默道:“要不这样,我跟我主任反映一下这个情况,看主任安排……”

周墨只说道一半,没说另外一半——MDT。

多学科诊疗模式。

像病人刘默这种情况,

肝胆外科的周全医生,以周墨刚刚对他的认知,周全医生最大可能会直接给病人切了胆囊,简单直接,还能独霸病人,写论文。

但是从消化内科的角度来看,病人的胆囊又不会太痛,也许并不算严重,或许可以内科药物保守治疗一下。

或者‘保胆派’,也会支持保胆取石,而不支持一刀切。

然后从心内科的角度,这个胆囊如果不弄好,会对对心脏造成一定的损害。

最好的办法,也许是肝胆外科、消化内科、心内科进行三科会诊,分析利弊,最后再让病人决定是切不切。

周墨这才意识到,自己请肝胆外科过来会诊,好像有点草率了。

应该先请消化内科来会诊的。

头疼!

“谢谢周医生!!”病人刘默不知道周墨心中的想法,但依旧感谢周墨的帮忙!

“嗯,我现在打电话……”

周墨回到值班室,找个角落,拿起手机拨打了牛老师的电话。

接通。

“小墨,怎么了?”

“老师,是这样的,有件事想问问您的意见……”

周墨将刘默这个病人的情况说了一遍。

牛主任沉默了一下,最后问道:“你觉得病人有可能不用胆囊切除是吧?”

周墨:“我也不清楚,毕竟我对消化内科还不太熟……不过病人的胆囊结石症状并不是很明显,也许还没到切除胆囊的阶段……”

牛主任爽朗笑道:“我很开心你能为病人考虑这么多……既然你觉得最好三科会诊,那我就打个电话给MDT工作组,让他们来牵头……你先把资料交给我,我去弄……病人方面你不用说,因为就算要做手术,也要围术期空腹,没那么快手术,起码要明天……”

“老师,这样会不会让肝胆外科很难下台?”

“不怕,这事不用我们出手,消化内科有几个年轻的副主任一直反对胆囊的‘一刀切’,跟肝胆外的几个保守派医生吵得厉害,然后肝胆外科内部也有保胆取石派和一刀切派在争议……他们这些人争,关我们什么事……”牛主任嘿嘿笑道。

周墨狂汗。

没想到老师也是个老阴……不对,是智勇双全!!

————————

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