【243】手法也难

不管怎样，骨科医生是骨科内行，是比骨科外行的清楚“主刀”及助手所需付出的力气。

髋关节脱位的复位手法不是说只有一种。

前脱位后脱位因解剖位不同，讲究的手法不太一样。哪怕同后脱位，一般常见的也有三种方法可供医生选择。

像问号法和提拉法，患者平卧在床上，助手是要固定好患者的骨盆。

第三种斯廷森手法，患者是俯卧在床，双下肢呈悬空的状态，助手同样负责辅助固定患者的骨盆。

这三种方法有第三种显而易见的突显，可知骨盆固定这活儿并不容易。

最简单的理解，问号法提拉法在患者身体完全不动时助手固定骨盆或许不费太大力气，问题当“主刀”操作复位的时候固定骨盆还能容易吗？

因人体是个联动的机器，零部件一动其它相连零部件肯定会跟着动。

从这个最基础的原理可以知道，现场骨科医生们强调的操作者和助手要力气足矣是有道理的。

当前的患者属于一个平卧的状态。

现场骨科医生们判断：“主刀”应是打算可能采用问号法或是提拉法。

考虑到问号法会有产生股骨颈骨折的危险性，现场骨科医生们再次一致断定“主刀”应倾向于采用提拉法。

猜是猜准了，自己堂哥温君宝等是骨科名医不是毫无经验的医学生，因而温子涵医生谢婉莹医生绝对没想过看不起这群前辈们的意思。

国协骨科二的医生们再说：“不知她们是不是没做过相似病例，在我们科用提拉法做这种髋关节后脱位手法复位的话，一般要三个人。”

竖起三个手指头的骨科二同事们对骨科三的常家伟医生抱怨了：“你没去过我们科见过是不是？”

没见过的人能也说自己是骨科的给人打包票她行？

常家伟医生憋起股气。

他是北都出身是没来过国协实习，直接进的国协骨科三工作，不知骨科二很多具体情况。

然而他在北都相关科室实习过的，怎不知有这样的情况。

这里要先概述下提拉法的整个过程。

首先，如上面所讲，助手应把双手全压在患者两侧髂前上棘的位置上来固定住骨盆。

再如上面所说难点，助手在“主刀”操作过程中光帮着固定骨盆要专心致志费最大的力气，根本没有余力来帮助“主刀”做其它事儿。

“主刀”做提拉法是这样的，提拉，想也知道要提要拉，因此主刀操作时一只手握住患者受伤患肢的脚踝处，另一只手的前臂是放在患者患侧小腿上端的近腘窝处，提起患侧肢体了。只是提不行的，要边向上牵引着拉，骨科活儿不是说给你随便提拉的，它是一门医学有治疗的目的，和其它外科手术一样讲求各种操作的精准度。

“主刀”这个提这个拉，是要提拉到让患者患侧肢体的髋、膝关节均屈曲到九十度即两直角保持着。

难处就此凸显出来了，要知道病人是全麻的好比睡死的人，睡死的人自己不配合医生时人体为“死硬”状，医生提拉过程中你说费力不费力？

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