第十四章 头铁,当面推翻主治医师敷料方案

很快整个手术便是完成，接下来，就是对患者进行术后的处理了。

吴友土直接向着彭云下达了指令：

“之后，贾青就有你来管床，术后注意患者的肢体适当抬高，避免长期受压。”

“好的，吴主治。”

彭云对于吴友土的技术还是非常认可的，然后又询问道：

“吴主治，那患者的敷料，采用哪种方式？”

听到彭云的这个疑问，一旁的秦廊也是脑海之中构思了一个绝佳的敷料方案，不过，他还是准备先听听吴主治的方案。

“采用我之前改良的水胶体和水凝胶的湿性功能敷料。”

吴友土非常确信的下达了指令，彭云作为下级医生自然是对于主治医师的方案非常的信任。

而且事实上，水胶体敷料，清创凝胶的湿性功能敷料，自1962年WINTER提出了湿性愈合技术，后经大量研究证实，创面在一定湿度环境下更利于愈合。

该理论也被称为：湿性愈合理论。

而经过吴友土改良的这个敷料，更是在市一院烧伤科独树一帜。

“吴主治，您能够再和我讲讲这个敷料的具体配比吗？”

彭云作为吴主治的下级医生，自然是不会放过这个学习的机会。

一旁的秦廊微微皱了皱眉头，在他的模拟世界之中的临床经验里，当然也学会了这个湿性功能敷料，只是, 他有一些些的不理解。

因为，在他的脑海里, 明明有一个更为优秀的敷料方案。

而此刻, 吴友土已经开始向着彭云讲解了起来, 当然，也对着秦廊说了一句：“秦廊, 你也一起听听。”

“水胶体敷料整体乃是淡黄色半透明水胶体敷料，外层是聚氨酯背衬成分，内层则是水胶颗粒...”

吴友土在讲解之中, 彭云作为协和医学院的学霸，自然是思维迅速，举一反三。

“若是我没推测错的话，这般的配方作用于创面后水胶颗粒, 可以吸收大量的创面渗出物，也有利于及时清创创面分泌物，同时水胶层膨胀形成一层凝胶，可以保持伤口的湿度和温度, 从而为创面提供良好的愈合环境！”

听到彭云的分析, 吴友土自然是非常满意：

“不错，彭云你的理论基础确实扎实, 可以说在这一辈的住院医师之中首屈一指！”

听到吴友土的夸奖, 彭云自然是喜上眉梢, 有意无意也是看了眼秦廊，似乎想要找回那一日在主任查房之中的颜面。

夸奖完彭云之后, 吴友土又尽心尽力的补充了几点这个水胶敷料的优点：

“不过, 除此之外，水胶敷料还可以使创面PH成微酸性, 可抑制铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌的生长，降低伤口细菌负荷，而敷料外层的聚氨酯背可阻挡外界水分和细菌入侵, 最终减少创面感染...“

不得不说, 市一院这种三甲医院，能够做到资深的主治医师, 都不是易于之辈, 每一个都是天之骄子。

吴友土在这个敷料方案上, 真的是花了许多的心思, 也是多年的心血结晶。

对于这点，秦廊也是非常佩服。

吴友土继续给两个年轻医生上课。

除了性子直，思路循规蹈矩之外，吴友土确实是一个对于下级医生非常负责的好老师，一点都不藏私：

“另外，水胶体敷料密闭创面后局部微环境呈低氧状态，研究表明，低氧环境下，成纤维组织生长速度最快，有利于上皮的增殖分化和爬行, 可提高创面闭合速度。”

虽然在模拟器世界之中了解这个敷料配方，也使用过多次, 但是听到改良者的设计思路，还是让秦廊学习到了很多。

至于, 彭云则是更加的细心的记忆着, 生怕有所错漏。

“那么吴主治，清创凝胶具体的配方又是什么呢？”

彭云继续发问。

吴友土轻轻一笑，则个方子也是他多年的心血，自然是非常得意的介绍：

“清创凝胶是由分散于水的天然多糖聚合物制成的无菌凝胶，其主要成分为瓜尔豆胶(强亲水性)、丙二醇(保湿剂)、纯化水(>80%)...”

一边说，吴友土心中也是有了考察下二人的意思，说完之后，便是看向了彭云：“你再推测下，为何这般的配方。”

彭云想了想，便是微微一笑，充分展现了自己的学霸风采，也有意和秦廊一较高下，让他知道，自己可不是钱梁那般的平庸之辈！

“按照这个配方，清创凝胶作用创面后可持续释放水分子，与坏死组织水合，软化清除坏死组织, 充分发挥机体自身的自溶性清创过程...”

听到彭云的理解，吴友土非常欣慰。

不得不说，这便是一个医院梯队建设的目的, 是传承，也是发扬，一代代的医学人，共同努力，推进医疗技术的发展就是为了能够让患者获得更好的治疗体验。

说完这些之后，吴友土又是向着两个人传授了湿润烧伤膏的主要成分：

“至于，湿润烧伤膏，则是用黄连，黄柏，黄芩、地龙、罂粟壳等，具有清热解毒、生肌止痛等作用...”

说完之后，吴友土便是看向了秦廊：“小秦，你说说你对于这个湿润烧伤膏的理解！”

彭云也是刷的一眼看了过来，这个湿润烧伤膏可以说是治疗烧伤传统而经典的用药，大致的作用机制普通的规培医生都能答出来，但是要答得全面细致，那就要看功力了。

对于此，秦廊自然是一点都不怵：

“首先，湿润烧伤膏可有效保持创面呈湿润状态，改善创面血液循环，坏死组织通过机体自溶作用清创，从而促进肉芽组织的生长及创面愈合。”

吴友土和彭云都是微微点头，这大多数的医学生都能够答上来。

“第二点，，湿润烧伤膏具有抗感染作用，研究表明，湿润烧伤膏能使一些细菌在形态结构、菌落特点和致病性等方面发生改变，从而发挥抗菌作用。”

听到这里，彭云微微惊讶，不过对面站着的是秦廊，她到是也能接受，要是自己带的两只小医生，有这般厉害就好了。

只是，秦廊的表演还没有完，经过多次的临床经验，从愈后的患者真实反映之中，他的出的结论：

“除此之外，使用了这个湿润烧伤膏之后，患者明显能够感受疼痛相较之前会轻微许多，所以我推测，它能够作用于创面对神经末梢刺激小，可降低组织再生损伤程度，具有损伤小，疼痛轻微的特点...”

听到秦廊补充的最后一点，吴友土眼睛一亮，这个结论，他当年可是对比了数十例的病例，才得出的结论，这个秦廊竟然这么年轻就掌握了。

“厉害啊。”

吴友土连连点头：“很好，秦廊，你不错！”

只是，还未等吴友土话音落下，秦廊不合时宜的声音响起：

“虽然吴主治您的改良敷料有着种种优点，但是我认为，这个敷料并不是贾青最优的选择，我认为，我们应该给他采用纳米银敷料！”

这是，秦廊在模拟世界的临床经验之中，掌握的最佳的选择，也是能够让贾青之后的创面恢复最完美，以及最少留疤痕的方案。

听到这个声音，显然一旁的彭云被吓了一跳，这个臭小子，竟然这般的当面顶撞主治医师。

另外，纳米银敷料，她怎么没有见吴主治使用过？