“经过检测,秦医师改良的半结锁定式缝合的2mm裂隙抗张强度是(±)N,断裂抗张强度是(±)N。比内锁缝合稍微差点,但是远超改良kessler缝合的,完全满足早期锻炼所需的抗张强度。”
听着鹿敏汇报的精确数据,众人也是非常欣喜。
“鹿医师在你测试之中,秦医师也是和沈溪教授讨论出了这个综合方案,另一个关键的介质要素,那就是采用人羊膜!”
“也就是说,我们已经设计出来一个完美治疗方案。”
周主任激动不已,有些赞叹的看着会议室的小医生,然后又扫视了一圈:
“诸位,那么我们现在就开始患者的手术吧!”
“好!”
众人都是兴奋不已,可以说,这一台手术集合了普外科的技术,烧伤整形科的经验,肿瘤防治中心的前沿理论,最后在秦廊的串联统一下,形成了经典方案。
“那么我们就来安排下手术任务。”
周主任看向了鹿敏,鹿敏感受到周主任的目光,之前,他还是心存主刀的心思,但是这一刻,无论是从技术层面还是心理层面,他都不敢越俎代庖。
“周主任,就由我来给秦医师做一助,配合他主刀陈木的肌腱修复手术。”
远程画面之中,韩虎见到鹿敏有这般的觉悟,也是非常欣慰:“周主任,就按照这么分配,秦医师主刀,鹿医师一助,由你一旁把关指导。”
“鹿敏,虽然秦医师年纪比你小了许多,但是我希望你能够认识到和秦医师的差距,这一次跟着秦医师手术,好好的学习学习。”
韩虎对于鹿敏是寄予厚望的,除了医术,为人处世更为重要,也是借此机会消除下他的傲气,知道人外有人,需要一直保持谦卑和持续学习的动力。
确定了手术团队,一旁的沈溪教授也是说到:
“我们肿瘤防治中心也会同步进行,我现在就去带领团队,准备激光机和光敏剂。以及制备羊膜。秦廊,你之前观看的那片论文,有没有关于处理羊膜的具体步骤和参数,我需要一個参考。”
秦廊点了点:“老师,这样子,趁着手术准备的间隙,我将相关的处理步骤和参数通过威信传给你。”
看着有求必应的秦廊,各个主任都是非常感慨,这么好的苗子,要是是自己的弟子就好了。
沈加螟也是,自知直接招收秦廊为学生的计划是不可能了,所以只能够寄望于唐悦好好努力,早日拿下秦廊。
很快,众人便是表面上,在周主任的分配下,实则是,秦廊核心控场下,兵分两路开始这一场经典手术。
在去手术室的路上,鹿敏特意的对周主任说了一句:
“周主任,一会一定要将秦医师手术的过程全程录制下来,切记。”
周主任点了点头:“了解,这种跨专业的复合修复方案,确实值得录制下来,将会是一个非常经典的案例。”
鹿敏摇了摇头,指出重点:“周主任,不是方案本身,而是秦医师的手术过程。等做完了伱就会明白了。”
“有这么厉害?”
周主任微微有些诧异,这秦医师竟然让鹿敏都这么推崇备至,倒是让他生出了些好奇。
而在手术室准备之中,肿瘤防治中心实验室,沈溪教授也是亲自带队开始按照秦廊提供的方式,制备羊膜。
在沈溪教授的强大影响力下,很快便是从医院排除传染病的产妇取到了胎盘,在无菌条件下从胎盘上钝性分离出羊膜。
在生理盐水和PBS液体反复冲洗后,将其放置在添加青链霉素及两性霉素B的DPBS溶液中浸泡冲洗,然后在超净台上,将羊膜平铺于无菌PVDF膜上,剪成3cmX3cm大小,之后便是安全运送到手术室备用。
手术室之中,众位医师也是全部到位。
由于患者的手已经在紫金港大学校医院进行了早期清创,可以直接进行下一步操作。
在对患者进行了臂丛神经阻滞麻醉之后,便是开始了正式的手术,陈木平卧位,伤肢外展与手术台上。
秦廊主刀,便是开始了切开和显露,在秦廊的精准操作下,很快便是将肌腱的断端显露出来。
“...持针钳,4/0无创线...”
听着秦廊的指令,鹿敏心中激动,亲自给秦廊准备器械,呈上,然后,仔细的观看了起来。
这一次,不是演示,所以秦廊是正常速度的操作,非常的流畅和迅速。
完美级别的肌腱缝合下,鹿敏即便是已经有了心理准备,依旧被震撼。
而一旁的周主任看着秦廊操作,终于明白了,为何鹿敏要专门叮嘱录制视频,这真的是教科书级别的操作。
只见秦廊的双手,有力稳定的控制着针线从肌腱断端面垂直进针,精准的控制下,平行于肌腱纤维,边距约为肌腱直径的四分之一,距离断端6mm处,侧面出针。
“举重若轻的出针,进针啊,这力度和准度,还真是令人佩服。”
鹿敏终于明白,为何自己的缝合速度和缝合效果,怎么都赶不上秦廊的操作,原因就是这每一次近乎机械一般的精准掌控,每一针的力度都是恰到好处,最大的减少了对于肌腱的损伤。
之后,便是这个缝合法的核心技巧,只见秦廊以出针处为中心,等距垂直肌腱方向水平进出针,包含肌腱纤维约为肌腱截面积的1/6,不收紧缝线,在第一针出针处至第二针进针处之间形成了一个小环。
“好灵巧的双手。电光火石之间,便是完成了这种普通医师需要小心翼翼才能够拿下的复杂操作。”
鹿敏再一次心神沉醉,等回去之后,一定要好好的钻研下秦廊的细微操作,和连贯技巧。
一旁的周主任也是叹为观止,原来一个简单的缝合还能够做到这种程度。
要是自己的腹外疝手术,胆囊手术,能够拥有这般的助手给他缝合伤口,术后的恢复和伤口的美观度都会提升一个台阶吧。
沈加螟副主任也是佩服不已,秦廊简直就是为临床而生的真正天才,他都在想,是不是让他跟着沈溪教授搞科研,浪费了他的临床天赋。
不过,一想,秦廊说不准能够内外兼修。
接下来,秦廊在小环内距第一针出针处背离肌腱断端方向2mm处垂直肌腱方向垂直方向进针至肌腱对侧,并拉緊小环,缝線在肌腱一侧包绕部分肌腱纤维并形成半个外科结。
如此,循环,完成所有的半结。
“漂亮!”
鹿敏忍不住惊叹了一声。
之后,便是进入了非同一般的光化学组织粘结技术,秦廊将沈溪教授亲自制备的羊膜取了過来。
事先已经采取了玫瑰红染料处理的羊膜包裹肌腱损伤区域,一共包裹了两层。
之后,便是运用200J·cm-2激光照射包裹羊膜的肌腱损伤区域,200S后,采用4-0线对皮肤进行缝合封闭。
到了这里,整台手术的最关键的肌腱损伤修复完成。
“...石膏托,橡皮筋...”
“鹿医师接下来的石膏托固定,和後续的处理,就交给你了。”
毕竟是在别人的地盘,秦廊看着鹿敏眼巴巴的,便是给了他一些小活,自己当起了甩手掌柜。
“哎,好嘞!”
鹿敏听到秦廊给他派了活,竟然有些受宠若惊,立刻上前接过主刀的位置,这样子,也算是和秦廊共同完成了一台手术。
就好比,我和马爸爸人均亿万富翁嘛。
接过活之后,鹿敏也是展现了自己的普外科黄金手的素质,将石膏托固定于手和腕关节于屈曲位,腕关节屈30°,掌指关节屈40°,指关节伸直,用一条橡皮筋固定在指尖,另一端固定在前臂掌侧近腕关节处,每日夜间除去橡皮筋牵引,以防止指关节屈曲挛缩。
“术后第二天,开始每日早、中、晚进行功能锻炼,主动伸指,被动屈指10-20次,2周后停止被动伸指,4周后去除夹板级牵引,每小时都需要进行主动手指伸屈活动...”
鹿敏自信的下达完医嘱之后,宣告这台手术圆满完成。
【叮,恭喜宿主完成任务:通过单病例模拟,通过临床智慧的提升,提出一个既可以保留肌腱缝合强度,又能够解决疤痕体质导致的炎症反应的完美方案。获得任务奖励:点人生模拟点,2.陈木的吉他水平】
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