第一百八十章 四级手术,胰腺部分切除术

庞主任追问道：“可是，这120急救车刚刚送到市一院不久，你们哪里来的时间完成的腹腔穿刺？”

对于庞主任的不解，庄主任也是一样的无法理解。

当事人，刘医师直到现在还是有些恍惚，便是一五一十的和两位主任汇报：

“情况是这样的，我和秦医师一同跟车去了现场，在登岛之前秦医师便是从急救物品之中，临时组合了一套简易的腹腔穿刺包。等我们上了岛之后，患者的情况很危急，秦医师便是建议进行腹腔穿刺鉴别具体的急腹症种类。”

而在刘医师解释之间，普外科林主任，也是急匆匆的赶了过来，见到庄主任几人，直接问道：

“庄主任，现在情况如何，不是说要一起去给患者进行腹腔积液的鉴别和彩超的检测？”

庄主任便是又解释了一下，林主任有些不敢相信：

“你是说，你们仅仅凭借一套临时的腹腔穿刺设备，完成了初步的鉴别？”

刘医师点了点，便是将秦廊之前的判断，总结了一下：

“秦医师按照患者的暗红色浑浊腹液，以及没有恶臭，粪臭，便是八九不离十的锁定了出血性坏死性胰腺炎。便是，让我第一时间联系了庞主任，和通知到庄主任。一进入医院，他便是去腹腔积液送检，而我安排患者进行CT检测。”

“按照这个腹液的性质和颜色，清晰度，以及气味，结合患者的各项体征，这可能性还真的是非常大的。”

林主任稍微一分析，便是得出了秦廊一般的结论，但是要是当时他在现场跟车，可能也没有秦廊这般的果断吧。

“这小子还真是有胆色，这种临时情况下，还能够想到提前通过急救车上的物品，完成一个腹腔穿刺。这可是，极大的减少了我们诊断病症的时间，为患者的及早治疗，争取了许多的宝贵时间。。”

庄主任也是心中佩服，这个秦廊，还真是一个当急诊科医师的好料子。

在这种危急关头，心思机敏，而且基本功如此扎实，能够通过腹腔积液的外观，气味，这么细致的鉴别，这是需要很大的天赋的。

同时还能第一时间，安排金标准ct诊断，真是了不得！

刘医师也是补充道：“其实，在上一次秦医师值班的时候，他还没掌握腹腔穿刺，还是我给他上的第一课，回去之后，他便是通过自学和观摩录像，掌握了腹腔穿刺的精髓。”

“不会吧？”

听着刘医师的这话，几个主任都是愣愣，如果这般，这个秦廊学习能力也太恐怖。

不过，这倒也能解释，为何在这种情况下，他能够记住这么多的腹腔积液的外观，臭味和相应症状的对应。

显然是，在观摩了刘医师的操作之后，回去系统性的狂补知识，这些内容都还新鲜着，所以能够在恰巧遇到这个患者的时候，开花结果。

“只能说，秦医师还很是有魄力，敢担当，以及能够灵活的运用所学的知识，是个好苗子啊。”

林主任夸赞了一句，便是和庄主任等人说道：

“那我们现在就去看下患者，分析下CT检测的结果。”

庄主任点了点头，心里面也是安定了许多，毕竟，秦廊的操作，已经为他们腾出了足够从容的应对时间。

很快，庄主任等人便是和影像科的医师汇合。

CT检查是一种较先进的医学影像检查技术，通过X射线束对人体的某部位一定厚度的层面进行扫描，然后通过对扫描的信息进行处理和分析，转换成图像，能够更加直观的观察扫描部位的信息。

影像科的陆医师完成之后，便是将片子拿给了经验丰富的林主任。

林主任拿过来一看，便是面色凝重起来：

“庄主任，庞主任，你们看，患者的这个区域出现了片状影及低密度点，也能够从这里看出胰腺出血...基本可以确定患者乃是急性出血性坏死性胰腺炎。”

而这个时候，秦廊也是从检验科赶到了影像科，见到庄主任，庞主任几人已经再看CT结果了，便是也是放心下来。

“庄主任，庞主任，林主任，患者的腹腔积液检测出来了。”

当秦廊将检测结果提交给林主任之后，林主任综合了各项体征，以及最为关键的CT检测结果后，便是确定了患者的病症：“既然确认了病症，那接下来就是进行治疗方案的设计了。”

【恭喜宿主完成任务，通过掌握的腹腔穿刺液鉴别能力，诊断出患者的病症，以便入院之后，能够第一时间进行手术治疗。获得奖励：点人生模拟点，2.嗅觉+1】

“秦廊，刘医师，辛苦你们了。感谢你们为我们留出了足够的治疗时间，接下来就交给我们了。一会，你俩就跟着我们一起学习下，对于急性出血性胰腺炎的手术治疗。”

庄主任非常郑重的感谢了一下秦廊和刘医师，便是立即和林主任去安排手术事宜。

急性出血性坏死性胰腺炎，在临床外科并非少见，约占了胰腺炎的20%左右，一般来说，致死原因，都是因为前期的漏诊，误诊，延误时间导致的。只要，尽快的确定了病因，对症下药，还是有非常大的希望保住患者性命的。

庄主任和林主任，一边手术的准备，一边讨论：

“胰腺坏死是一种不可逆的病理变化，坏死组织难以吸收，其中毒性物质和血管活性激肽，弹性蛋白酶和磷脂酶A2等，在胰腺及周围形成毒性培养基础，为此，对其清除是治疗本病的手术治疗和灌洗治疗的理论依据...”

“手术的目的就是在于通过早期充分彻底的胰腺被膜切开减压，清除完全坏死组织，充分有效引流，及时排除富含胰酶的毒性渗液，对改善胰腺血液供应，阻止胰腺坏死及炎症扩散...”

两个人很快便是达成了统一意见，制定了手术方案：

将网膜囊充分敞开，胰腺被膜充分切开，胰腺游离，坏死组织清除，胰床置3-4根管引流，附加术后胰床灌洗。

由于秦廊的果断应对，林主任，庄主任等人也是非常从容的开始了手术，至于秦廊和刘医师，当然只能一边旁观。

毕竟胰腺切开引流术已经是三级手术了，要是术中观察，发现情况严重的话，胰腺部分切除术可是四级手术。

远非阑尾切除术这种一级手术可比！

秦廊虽然现在在外科基本功上展露出超强的天赋，但是毕竟还只是在上级医师在场下，进行一二级小手术的主刀。这种三、四级的手术，还早呢！

这也是医学的有魅力之处，有太多的科室，太多的病症，浩如烟海，现代医学，基本上一个领域就够一名顶尖医师皓首穷经了，想要在几个领域有所建树，那是基本不可能的。

所以，术业有专攻，秦廊在烧伤科领域有所成就，但是在普外科领域，需要学习的还多着。

秦廊心态也是非常好的，便是和刘医师一旁，津津有味的观看了起来。

林主任可是市一院普外科的一把手，实力毋庸置疑，和庄主任两人便是开始手术。

首先他们便是选择手术的路径，很快，林主任便是确定了经腹腔路径。

在上腹的正中切口，选择了切开，一手切开技术，已经有秦廊的九成功力。

“厉害啊。”

秦廊也是仔细的观察着，很快林主任便是打开了小网膜嚢和后腹膜，进入所有胰腺坏死和积液区域。

不愧是林主任，由于胰腺坏死组织和渗液积聚在小网膜嚢，为了到达所有胰腺坏死和积液区域，他采用了几种途径结合的方式，先是游离结肠肝曲，脾曲以进入腹膜，而在游离胰头后方时，又采用了Kocher切口。

秦廊和刘医师都是认认真真的欣赏着。

“秦医师，你说我们多久才能够学会这些术式呢？真是好想主刀一台这种手术。”

秦廊随口说道：“学个一辈子，应该就可以了。”

刘医师一愣，这秦医师心态这么好么？

继而，羞愧下来，秦医师这种天赋都能够做好用一辈子认真去学一个术式，自己竟然还敢奢望几年内速成。

看来自己也要向秦医师学习，不急不躁。

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