术前,严医师等人已经详细的了解了患者的病情,完成了全面的体检,喉部X线摄片,断层,CT及活检,明确了患者乃是右声带中1/3浸润性鳞状细胞癌。
喉裂开切开肿瘤切除术,在术前半小时给患者内服了苯巴比妥和皮下注射了阿托品。
麻醉师给患者于颈前皮肤切口用1%利多卡因加1:1000肾上腺素溶液浸润麻醉,在两侧喉上神经阻滞。
在秦廊等人进入手术间的时候,麻醉师已经给患者完成了麻醉,看着韩主任,沈溪教授一同进来旁观这台手术,麻醉师也是有些惊讶不已。
“秦廊,接下来就交给你了,放心,我会在一旁给你把关的。”
严医师对于这种手术还是非常熟悉的,所以,让秦廊来进行第一步的气管切开。
虽然对于喉裂开切开肿瘤切除术还只是入门级,但是气管切开术他已经是完美级,所以一点都不怯场。
喉部的切口,分为直切口和横切口,在喉部完成一个十字型切口。
站到主刀的位置上,秦廊直接开始下达指令,拿过手术刀之后,首先开始在患者的舌骨下到胸骨上进行直切口的切开。
看着秦廊拿着银色的手术刀,非常熟练的完成了皮肤的切开,接着就是皮下组织和颈阔肌的切开。
“好熟练的手法!”
看着秦廊的操作,和对于手术刀的精准控制,严医师微微有些惊讶。
而在严医师的近距离观察下,秦廊已经开始了横切,自环状软骨下缘做长约5cm的切口,重复着皮肤,皮下组织,颈阔肌的切开。
整个力度和切口长度的拿捏,无一不是妙到毫巅。
“这家伙的切开手法,也太厉害了。”
完成了第一步之后,便是开始显露甲状软骨和环甲膜。
“...自动牵开器...麻醉插管...”
主刀气场之下,秦廊开始吩咐一旁的助手严医师,严医师在秦廊的吩咐下,本能的便是开始配合着开始用自动牵开器将切口牵开。
直到摆好了姿势,严医师才是有些回味过来,自己方才竟然有一种给韩主任当助手的顺从感。
只是,还未等他反应,秦廊已经开始了气管的切开,在第3~4气管环做了气管切开。
“...1%丁卡因溶液...”
秦廊非常熟练的下达指令,同时在患者的环甲膜处做了一個小横切口。
“...重剪...1%丁卡因纱条...”
秦廊的指令,一个又一个,非常的紧密,但是又非常的具有针对性。
一旁的韩虎和沈溪教授也是面容之上,闪过一丝佩服,很少有新手能够想到运用1%丁卡因纱条填入气管腔来预防血液流入气管。
到了这一步,秦廊已经完成了自己的任务,患者的喉腔充分暴露,已经能够完美的看到肿瘤范围。
整个过程,潇洒写意!
“严医师,接下来就交给你了。”
秦廊功成身退,严医师微微一愣,光顾着欣赏秦廊的成果了,直到他站到了主刀位置才缓过神来。
这完成速度好快!
再一眼看下去,便是看到了一个显露充分的肿瘤部位。
“好厉害的分离和显露技术。”
做了这么多台的喉裂开肿瘤切除术,严医师也是第一次见到如此完美的显露术野。
而在他刚要下达指令的时候,秦廊已经将手术刀,镊子递了上来。
“哦。”
严医师顺手接了过来,开始再次细致观察秦廊显露的肿瘤范围,看着清晰的显露边界,开始沿着肿瘤周围切开黏膜。
整个操作过程还是非常扎实,细致,很快便是凭借丰富的经验,将黏膜下的整个肿瘤完全切除,这也是术中最为空难的操作步骤。
毕竟,完全切除肿瘤是这个手术的核心。
而在严医师刚完成这一步,秦廊一旁已经将止血纱布递了上来。
严医师不知不觉,整个手术的操作都是比之以往顺畅了不少,深吸口气,便是进入了下一步的操作:修复创面。
整个操作的手法便是通过一块游离皮瓣,置于肿瘤切除的创面。
虽然秦廊如今的喉裂开肿瘤切除术只是入门级,具体操作上还很生涩,但是对于这个手术的流程和具体操作还是有着前沿的意识的。
秦廊第一时间便是有意的通过递器械和标记方向,引导着严医师选择了最为合适这个患者的胸骨舌骨肌瓣。
身在局中的严医师倒是没有什么感觉,但是一旁的沈溪和韩虎则是眼睛微微一亮。
尤其是经验丰富的韩虎,事实上在这个皮瓣的选择上,他本就想要提醒指导一下严医师的,没想到被秦廊捷足先登。
韩虎心里面已经有数,秦廊显然对于这个手术是有所心得的。
沈溪教授也是心中有了数,看来接下来要给秦廊一些机会,尝试尝试这个喉裂开肿瘤切除术。
严医师很快便是完成了间断缝合,不得不说在整个缝合技法上,基本功还是非常扎实的。
当然,和秦廊那种教科书级别的缝合,还是有着很大差距的。
在完成了肠线间断缝合修复创面之后,由于喉腔内的创面较大,严医师判断了一下,刚要说话,便是发现秦廊已经提前一步想到,在那边准备支撑器了。
而且,乃是术中按照具体情况,自制了一个软支撑器,即用橡皮指套一个,在指套内放入了碘仿纱条,用粗丝线扎紧,整个线头也是放的很长,以便于之后支撑器放入喉腔,结扎线能够自气管切开口引出。
接过秦廊自制的软支撑器,严医师心中升起一种难言的畅快,这样一个助手配合自己手术也太舒服了。
自己不用开口,秦廊便是能够想在前面,以至于,整台手术,严医师也是达到了自己开展以来的巅峰状态。
之后,便是对于甲状软骨膜的缝合,严医师还是非常有细节的,将甲状软骨翼板整齐的对好。
再缝合环甲膜,颈前带状肌,整个操作衔接之时,秦廊又是将最为合适的细丝线递了上来。
严医师格外满意的点了点头,接过之后,便是开始了分层缝合皮下组织及皮肤。
整个操作即便是在紫金港一院,也是属于上游水准的。
一旁的韩虎也是非常满意,总的来说,今天严医师的表现让他也是面上有光。
当然,更令他们注意的乃是总是提前一步做好辅助工作的秦廊,两个主任医师都是心中有了让秦廊主刀一台的打算。
又五分钟后,严医师在秦廊的顶级辅助下,完成了无菌敷料包扎,放入气管套管,拔出麻醉插管,在放入气管套管,最后将支撑器结扎线系于气管套管上。
直到手术完成,严医师才注意到自己的这一台手术,乃是有史以来最为迅速的,仅仅用了常规时间的三分之二。
严医师心情复杂,他当然明白秦廊在其中的助攻,终于还是没有忍住,问了出来:
“秦医师,你真的没有学过喉裂开肿瘤切除术?”
秦廊自然是实在的回应:“还没有正式主刀过,不过之前观看过一些手术视屏,对于整台手术的步骤还是有所了解的,也了解过一些小技巧和资深医师的心得。”
严医师整个人心态都是有点崩,真的仅仅靠观看视屏就能够达到这般的辅助水平。
这天赋也太好了。
完成手术之后,严医师也是恋恋不舍的欣赏了下自己的成果,这才离开。
走之前,一旁的沈溪和韩主任异口同声:“秦廊,明天上午过来,由你来主刀一台喉裂开肿瘤切除术。”
一旁的严医师微微一愣,旋即生出了一种羡慕和佩服,这才来几天啊,这就摸到了主刀的资格。
想想自己当年,可是整个研究生生涯,都没有摸到几次一助的机会。
果然,人和人是不一样的。
【叮,新任务,通过自身的能力完成五台喉裂开肿瘤切除术。任务奖励:点人生模拟点,2.胸膜肿瘤切除术:入门级】