没多久，
周墨的活来了。
值班的陈兵师兄走进了值班室，对周墨喊道。
“周墨，等下有个病人过来，你接收一下。”
“什么病？”
“门诊过来的，还没确定，照了X光，左右心室扩大了……”
“好……”
周墨沉吟了一下。
“左右心室扩大会是什么病？”
“左心室增大通常见于高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病。”
“而右心室增大在肺源性心脏病中常见。”
“左右都扩大，大概率可能是「扩张型心肌病」。”
有了这些基础判断，
周墨的脑海开始调出这几类病的一些资料。
没多久，病人就来了。
病人，男，38岁，名字叫秦雄。
一起过来办手续、陪护的，是他的弟弟。
护士办理入院手续，然后周墨也一起协助。
……
半个小时后……
28床。
“28床，秦雄，你好，我是你的管床医生，以后叫我周医生就行了……”
“周医生好……”
秦雄坐在床上，有点气喘，脸色微微苍白，感觉呼吸比较费劲。
他的头发剃光，感觉有点凶悍，但此时已经变成了绵羊。
秦雄的弟弟看着周墨：“医生，一定要治好我哥啊……”
周墨点头：“我肯定会尽力的……”
然后就是问诊时间。
“现在，你有哪里不舒服？”
“胸有点憋着，就算我努力呼吸，都感觉好像不够……”
“什么时候开始的？那时候有生病吗？”
“半个月前开始的，那时候发了一场烧，然后后面几天开始就变成这样了。”
说到这个，秦雄就一脸蛋疼，就发一场烧，结果搞得现在好像心脏出了问题，简直大坑！
“除了胸闷，还有其他症状吗？”
“呼吸困难，但是我明明已经大口呼吸了……”
“有点头晕……”
“好像，没有其他的了……”
周墨点头。
病人所描述的呼吸困难、胸闷、大口呼吸，其实都是同一个意思：心脏功率变差了。
泵血功率降低。
周墨：“在门诊，有做心电图吗？”
秦雄弟弟：“有，有……”
然后从书包掏出一个文件袋，里面装了病例、检查报告。
还有一张X光片。
周墨先看了一下X光片，上方的左心房、右心房，没什么特别。
但是下方的左心室、右心室确实增大了。
然后周墨展开1米多长的心电图纸。
广泛ST-T改变，左心室高电压，病理性Q波，各导联低电压。
此时，
护士搬来了心电监护仪，放在了病床床头。
然后给病人连上。
很快，心电监护仪的各项数据都出来了。
——血压：98/68
——心率：113
——血氧：94%
心率有点快；血压有点低；血氧不行，处于临界值范围……
这些都在周墨的预料范围之类。
“你先躺好，我需要给你做个身体检查……”
“好的好的……”
秦雄弟弟有点笨拙的开始将床头摇下。
病人秦雄躺好。
周墨拿着尊贵的3m听诊器，开始给病人听一下心肺。
首先是肺部。
听了左右肺部，底部有少许的湿啰音，但还好，只是轻微。
周墨放心下来，然后将听诊器放在了心脏部位。
听诊器不断在心前区各处移动。
首先，可以听出心尖部的第一心音，有所减弱，还伴有收缩期杂音。
还听到了第三心音、第四心音……一般情况下，第三心音、第四心音是听不到的。
听到这里，
周墨已经大概有所判断。
99%是扩「张性心肌病」。
心音特征非常符合。
什么是「扩张性心肌病」？
它的大概意思就是左心室、右心室（单个，或者两个），扩张了。
图
它是一种原因未明的原发性心肌疾病。可能的原因包括感染、遗传、细胞免疫。
周墨突然问：“你们家族，有过这样的病吗？心脏方面的病史。”
秦雄兄弟，对视一眼。
“你有听过吗？”
“好像没有……”
“没听过有长辈出现过这样的病……”
周墨点头。
“把裤脚拉起来，给我看看……”
秦雄弟弟，很麻利地将哥哥的裤腿给拉起来。
周墨带着手套，按压了一下病人秦雄的脚腕。
凹陷！
不回弹！
很显然，这是水肿。
也是「扩张性心肌病」的其中一个症状表现。
“脖子给我看看……”
掀开脖子地衣领。
一切在正常。
有些扩张性心肌病的病人，颈部会有静脉怒张。
然后检查腹部，没有腹水。腹水也是扩张性心肌病的症状之一。
此时！
周墨有点头疼。
因为「扩张性心肌病」的临床表现及辅助检查，均缺乏特异性。它的症状，其他心脏病也有可能有这种症状。
而且，不同的扩张性心肌病患者，症状也有可能有很大差异。
所以，
它只能靠排除其他病（排除性诊断），最后根据临床表现及辅助检查才可做出诊断。
比较麻烦。
“先做各种检查吧……”
周墨只能这么干了。
血生化、甲功、免疫抗体、心肌酶谱……
还有超声心动图……
估计很多病人，看到这么多检查，会大喊：
“黑心医生！坑钱！”
花了40分钟，
查完房。
……
……
回到值班室，
周墨收到了一条银行到账提示。
“【广发银行】您尾号7483卡20日13:50收入人民币800.00元(网银入账)。账户余额：1394.14元。”
周墨一喜。
补贴到了！
但是一看这余额。
emmmm~~~~
4位数！
简直太淦了！
“师兄，你说我怎么才能赚更多的钱？”
穷逼的周墨向陈兵师兄请教道。
“如果我知道的话，我也不用现在还没买房了……”陈兵师兄一脸无语看着周墨。
“哦，也是哦，你也挺穷的。”周墨叹了口气。
陈兵师兄：“…………”
我真的谢谢你的强调啊！
陈兵师兄：“可以问问黄立师兄，他炒股，据说最近两年竟然没亏钱。”
周墨惊讶：“没亏钱？这牛逼啊！”
陈兵师兄：“所以说，这才是高手啊……听说还赚了一点。”
就在这时，
黄立医生脸臭臭地走进了值班室，手中拿着手机，骂骂咧咧。
“这打新真的是有毒，一连两次害我亏了好几万！！”
“以后我要是打新，我就是狗！”
。
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