0134 痰蒙心窍

黄素带着护士小姐姐走进陈天华的病房，走到病床前仔细观察陈天华的情况。

只见陈天华两眼睁开发直，目光直直地盯着病房的棚顶。

黄素伸手在他的眼前左右晃动，等了十多秒陈天华才有了眨眼的反应。

但对眼前的双手毫无反应，双眼发直依旧看向前方，在中医里这叫双目上视。

黄素把手伸进陈天华的脖子下方，发现他的脖子已经变软,没有昨天初诊时候的颈项僵直。

然而黄素如此大动作，陈天华也是等了半分钟的时间，身体和脖颈的肌肉才对黄素的触碰有了微弱的反应，两眼依旧直直发呆。

“陈天华、陈天华！”

黄素收回手，凑近陈天华轻轻喊着他的名字。

陈天华也是在将近过去一分钟的时间瞳孔才有了微微的反应。

这时，护理陈天华的护工走过来道：“黄医生,患者昨天晚上从昏迷中醒来，就出现了失语,还有严重的意识障碍。”

作为一名护工，经常护理病人，对医学知识他们多多少少还是懂一些的。

黄素看向护工问道：“患者昨天什么时候醒来的，醒来大小便是否有失禁的情况。”

“昨天鼻饲中药后，八点左右就醒过来了。醒过来一直就是现在这个状态。”护工掀开陈天华身上的薄被，露出下身的导尿管和臀部下方的卧式便盆道：“患者有大小便失禁的情况，这是昨天护士给插的导尿管，便盆也是昨天下午买的。”

黄素又继续问道：“小便和大便是什么情况？“

护工回答道：“小便赤短溲黄，大便不成形，发粘挂壁。”

黄素从护工那里了解了陈天华的基本情况后，搬个凳子坐在病床边，拿起陈天华的手腕开始诊脉，三指搭在脉搏上，脉如走珠，跳动很快，依旧是滑数的脉象。

黄素伸手向下扒陈天华的下颚，他的嘴巴非常轻松地就张开了,患者没有口噤，亦没有颈项强直的症状，说明体内没有出现肝火上亢，肝风扰动的证候。

只见陈天华口腔里有着粘稠的白色泡沫的分泌物，舌质红，舌头尖圆而无尖，舌尖和舌头边缘肿大而色泽鲜红，舌苔黄厚而腻。

结合脉象、舌象，陈天华出现双目发直、不能说话、意识障碍的症状，乃是痰热积滞，导致痰迷心窍所致。

痰迷心窍，中医病证名。又称痰阻心窍、痰蒙心包。指痰浊阻遏心神，引起意识障碍。

主要的症状表现在神识模糊、精神抑郁或举止失常、喃喃自语，或昏倒于地、不省人事、喉中痰鸣，苔白腻或黄腻，脉滑或滑数。

在中医临床主要表现为胸闷作恶，喉间痰呜，意识模糊，语言不清,精神抑郁，神情淡漠,神志痴呆,哺哺自语，举止失常。卒然昏倒，不省人事，喉中痰鸣，口吐痰涎，手足抽搐，两目上视，口中如猪羊叫声。

黄素对一同查房的护士道：“患者证候没有变化，继续按方服药。”

叮嘱完服药的事项后，黄素和护士小姐姐一同走出病房，站在门口对护士小姐姐道：“你自己先回去吧，我去一趟肿瘤科。”

邹文治这周末就要出院了，黄素准备最后过去再给他做个检查，做到自己放心。

护士小姐姐点了点头道：“好的，黄医生，再见！”

黄素走进邹文治的病房，看见邹文治正在病房来回溜达，每走一步做一个扩胸运动。

黄素上前开玩笑道：“老爷子，今天您可是稀奇呀，怎么老老实实地待在病房里，没有出去串门下棋。”

邹文治听见黄素的声音，停下脚步回头望向黄素道：“黄医生，您来了。”

“我这不是刚刚吃完饭，慢走一会儿消化消化刚刚吃下的早饭。”邹文治坐回病床上，将手搭在小桌板上道：“黄医生，您帮我看看，我这几天吃过饭后，就出现了胃胀，每次胃胀得两侧的肋条疼，天天都要在病房里溜达好长时间这胃胀才能缓解下来。”

“老爷子，您别着急，我给您把把脉。”黄素坐在邹文治的对面，伸手搭在他的右手腕上问道：“你除了出现胃胀痛外，饮食情况如何，有没有出现没有胃口，不想吃饭的情况。”

邹文治回答道：“不想吃饭的情况倒是没有，不过因为最近几天一直胃胀，我自己就主动减少了饭量。”

黄素点了点头，没有说话，专心把起脉来，三指下按及腕骨，脉搏细小而无力，还是沉细的脉象，右关尤甚。

诊过两手的脉象，黄素道：“老爷子，我看一下舌头。”

邹文治伸出舌头，只见舌体依旧肥大，舌质淡，舌中部脾胃的反射区略有凹陷，舌苔白薄湿润。

从舌象、脉象来看胃胀还是脾胃虚弱的原因。

随着年龄的增大，从四十岁开始人的脾胃运化的功能就会出现下降，何况邹文治年近七十，胃部还有肿瘤的存在。脾胃虚弱，自然就会出现运化无力，胃里的食物不能很好地运化吸收，自然就会出现胃胀痛。

“胃胀痛还是脾胃虚弱导致。”黄素松开邹文治的手腕，叮嘱道：“我给您开的方子您要继续服用，我给配的健脾养胃粥和代茶饮，您也要经常喝，还有出院之前最好做一个胃镜检查。”

黄素解释道：“你胃里肿瘤表面又出现了破损，有溃烂出血的危险，最好还是做一个全方位的胃部检查，看看现在胃里肿瘤的情况，这样大家都放心。”

“行，黄医生，我知道了！”邹文治点了点头道：“今明两天，我就抽时间把胃镜做了。”

“老爷子，如果没有什么事了，我就先走了。“黄素站起身来道：“你也去找您的棋友下棋去吧，也在医院里下不了几天棋了。”

“正好，黄医生！我和您一块走！”

邹文治也站起身来，和黄素一起走出病房。

黄素见今天没有小邹的身影，问道：“老爷子，小邹呢，今天怎么没有看见他。”

邹文治回答道：“今天上午他有课，给我送完饭，就急着回去学校上课了。”

黄素夸赞道：“老爷子，你有个好孙子。”

邹文治脸上带着心疼地道：“自从这两年得了胃癌，可是苦了我的大孙子了，每天都是家里、医院、学校三头跑。”

走出病房，黄素和邹文治告别道：“老爷子，您去玩吧，我也会内科了。”

“黄医生，您慢走！”

邹文治也挥手和黄素告别，自己乐呵呵地向一个棋友的病房走去，不久就传来了病房里，邹文治和几名棋友的谈笑的声音。