0152 随诊考校

对于黄素的辨证，孙教授点头表示赞许。

孙教授决定收黄素为学生，其中黄素扎实的四诊辨证的功夫也是重要的加分项。

问过黄素后，孙教授又望向魏莱问道：“魏莱，你说说患者该如何治疗。”

咳咳！

魏莱轻轻咳嗽一声说道：“患者的胰腺癌属于湿热郁阻之证，是水湿不化郁而化热，阻于中焦,以致气血不畅，血瘀生结节。根据导师您治疗胰腺炎的多年经验，可以用茵陈蒿汤加龙蛇羊泉汤加减治疗。”

听了魏莱的回答，孙教授微微点了点头。

黄素则察觉到了孙教授的细微变化。

孙教授在自己和魏莱脸上相继扫过的时候，再看向魏莱的时候，脸上多少带了些怒其不争，虽然只是一闪而逝，但还是被黄素无意地捕捉到了。

孙教授开始拿出笔和处方，在处方单上写道：茵陈30g、栀子15g、龙胆草10g、茯苓12g、白术12g、泽泻15g、莪术10g、桃仁10g、延胡索10g、龙葵12g、蛇莓15g、蜀羊泉15g、焦山楂15g、神曲炭15g

“看一遍，记下来。”

孙教授将签上自己名字的处方递给黄素，也不说记方的缘由，直接就是以老师命令学生的口吻命令，简单而又粗暴。

拿过方子，黄素上下扫了两遍后，就递回给了孙教授。

中医记方子还是非常快的，基本上大致扫一眼，就能清楚方子都出于什么经方，只需要特别注意处方中加减的中药，基本上扫两眼就能记住方子。

孙教授将方子递给肖爱军嘱咐道：“看你身体状况不错，这服药回去先喝半个月，再过来复查，再看身体的情况适不适合做化疗。如果化疗效果良好，在坚持服用中药的情况下，是可以做到与癌共存的，并且不影响生活。”

听了孙教授的叮嘱后,肖爱军总算是放心了,如同宝贝一样小心翼翼地收好处方，起身向孙教授鞠躬感谢后，离开了诊室。

趁着患者走出诊室的这段空余时间，孙教授放下手中的笔，望向黄素开始考校地问道：“说说刚才的方子。”

都说孙教授教学生很严厉，黄素现在总算是领教到了，还没有正式成为她的学生，这考题是一个接着一个，想想今后的生活一定痛并快乐着。

黄素偷偷地瞥了一眼魏莱，现在还真有点同情他了。

抛开乱七八糟的想法。黄素稍作深思，在脑子回忆了一下刚刚的处方，稍稍组织了一下语言道：“孙教授，您的方剂中不仅有茵陈蒿汤、龙蛇羊泉汤，还有健脾利水除湿的四苓散。”

茵陈蒿汤，为祛湿剂，主治湿热黄疸。一身面目俱黄，黄色鲜明，发热,无汗或但头汗出，口渴欲饮，恶心呕吐，小腹微满，小便短赤，大便不爽或秘结。胰腺癌常常伴有黄疸，所以中医在治疗胰腺癌的时候，茵陈蒿汤是常用的经方之一。

龙蛇羊泉汤具有清热解毒的功效，对于经常用于治疗湿热型的胰腺癌、肾盂癌、膀胱癌，也是中医治疗癌症常用的经方。

稍作停顿后，黄素继续说道：“患者病机是湿热困脾，瘀毒内阻，故以茵陈、栀子、龙胆草、龙葵、蛇莓、泽泻清热祛毒除湿，以茯苓、白术健脾渗湿，莪术、桃仁、延胡素化瘀散结止痛。”

“说得不错，无论是四诊合参辨证的功夫，还是经方药理的知识，你的功底都非常扎实。”孙教授先点评了黄素的答案，又继续问道：“你也看过了患者的片子，如果患者身体条件允许，你准备用什么化疗方案化疗。”

想到了昨天自己和孙教授的对话，没想到考校来的是如此的快。

孙教授这是在考自己对现代肿瘤学掌握到了什么程度。

黄素略作沉思，根据肖爱军身体的情况，开始回想起书本的知识，思考如何制定一个符合他情况的化疗方案。

见到黄素略有迟疑，孙教授鼓励道：“放心大胆地说，说错了没有关系，毕竟你才刚刚接触现代肿瘤学。”

“胰腺癌常用的化疗药物有吉西他滨、白蛋白结合型紫杉醇、奥沙利铂、伊利替康、替吉奥胶囊。”

黄素先将胰腺癌常用的化疗药物说了一遍，在加深印象的同时，考虑应该如何组合用药。

由于化疗在杀死肿瘤细胞的时候，也会大量破坏人体的正常细胞，尤其是对靶向目标器官的损害非常巨大，所以往往化疗效果越好，毒副作用的伤害就越大，这也是为什么很多患者都会猝死在化疗的过程中的原因。

面对化疗的疗效和副作用伤害不能两者兼顾的情况下，西医经过大量的临床实现，总结出了一些列的多种药物组合治疗的方案。

心中有了方案后，黄素继续说道：“考虑到患者身体情况十分良好，我的建议是以中医中药调理为主，西医化疗为辅的治疗方案。西医化疗主要是为了防止恶性肿瘤扩散，转移到脾上，所以建议用治疗效果与毒副作用性价比较高的AS方案。”

AS是白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥胶囊组合方案的简称。

在治疗胰腺癌中AS方案的疗效属于中上，毒副作用对人体的损伤则属于中下，适用于没有扩散的胰腺癌的治疗方案，以及术后常用的化疗方案。

“说得很不错。我给你的书看来你是看进去了。”

孙教授脸上一闪而逝的惊讶，说明黄素说的答案，并不像话中说的那样平静。

魏莱的表现就没有孙教授的淡定了，张大嘴，用惊讶的目光盯着黄素。

心里却想：短短的两个月，一个对西医化疗药物还一无所知的人，还需要自己向他科普化疗的知识，现在竟然能侃侃而谈，说出自己的化疗方案，是这个世界太魔幻，还是黄素太妖孽。

咳咳！

看见表情呆住的魏莱，孙教授轻轻咳嗽两声，开始点评起魏莱的表现：“魏莱，你的中医治疗方案说得也不错，中医治疗肿瘤的知识你掌握得很扎实。但是……”

说话最怕的就是说到一半，或者在话里加但是。

而孙教授的话全占了，魏莱瞬间坐得笔直，目光略有紧张地盯着孙教授。

魏莱的表现足可证明孙教授对弟子要求的严格。

孙教授稍作停顿后，在黄素和魏莱的脸上再次扫过，继续说道：“但是你还要在四诊合参上面下功夫，知识掌握得再扎实，没有四诊合参这把钥匙，你就是空有宝藏而得不到，除非你只想做一个夸夸其谈的理论派中医，如果想成一名真正治病救人的中医，你今后还要在四诊合参方面下更多的功夫，这方面你可以有时间请教一下黄素，黄素是我见到过，年轻人里面四诊合参最稳最准的。”

“我知道了，导师！”魏莱一副聆听教诲的样子，非常诚恳地答应后，又望向黄素道：“黄素，以后还要麻烦你多多指教了。”

“没问题，今后我们有可能就是同门了，你有什么疑惑都可以随时来问我，我绝对知无不言言无不尽。”黄素一副毫不在意一点不藏私的语气，仿佛根本没有把这件事情当回事。

见到黄素的态度，魏莱想起昨天和黄素的名分之争，不由得脸色红了起来。

“魏莱，去叫下一位患者。”

趁着这会儿空档的时间，孙教授道：“下班以后，你还有别的事吗？”

黄素回答道：“孙教授，我一个外地来京城进修的，平时能有什么事，基本上都是在出租屋看书。”

孙教授点了点头道：“那好，既然你下班没有事，一会下班就来我办公室一趟，我给你讲一下我多年治疗胰腺癌的心得体会。”

听闻，黄素满心惊喜道：“谢谢，孙教授。”

魏莱带着下一位患者进来，两人也停止了谈话。

黄素也收起了激动的心情，摒弃脑海中的杂念，全力投入下一份患者的诊治当中。