第三百五十五章 真正的实力派（二）

「至于他看东西时的眼神，我倒是没有太多的注意。」周先生一边回答，一边暗想：「这个林院长，问的这么细，看来，老万说的没错，还真有本事。」

别说周先生，就是站在林琳身旁的韩斌和他的手下，也都感觉到，林琳问的东西，有很多是他们之前没有注意的。

「周叔叔，我想问问您，您看东西清楚吗？」

病人缓慢转过头来，看向林琳，然后说：「清~楚……」

「好，周叔叔，您将头转回原来的位置。」林琳对病人说。病人听从林琳的指挥，将头慢慢转向正前方。

「周叔叔，您现在不用转头，就这样看我，能看得清楚吗？」

「看~不~清~楚，朦~朦~胧~胧~的。」病人说话比较慢，一字一顿。但病人的回答，让在场的所有人大吃一惊。

「什么情况？林院长怎么能想到这样的检查方法？病人的视力，为什么会有如此大的变化？这意味着什么？」周先生和在场的医生们，再度感到震惊。

「周先生，您觉得，您父亲病后的性格有没有改变？」

「有，我觉得，他这种改变，主要与他的记忆力下降有关。」

「哦，我明白了。」

「周叔叔，我现在为您检查一下，您躺着，听我的指挥就行。」林琳开始做体格检查了。

林琳从张茵的手中接过检查工具，全部放进他的白大衣的口袋里放着。然后开始做检查。

从病人的高级神经功能活动，到脑神经检查，再到锥体系，锥体外系的检查，一步一步，流畅而严密。

张茵紧紧盯着林琳的体查，她想看看，林琳除了手法的轻灵熟练外，还有没有查出什么阳性体征。

当林琳将病人的头部快速向一侧转动的时候，林琳看见，病人的双侧眼球向着他转动的相反方向运动。

「张医生，看见了吗，看见病人的眼球运动了吗？」

「嗯，看见了。」新

「想到了什么？」

「想到了什么？没有想到什么呀。」张茵很是耿直。

「嗯，再往下看。」林琳并不想在体查结束前进行分析。

林琳一番检查下来，发现一大堆阳性体征。

患者的言语不流畅，双侧瞳孔缩小，辐辏反射障碍（一种检查双侧眼球特殊运动的手法），软腭运动好，咽反射存在，腱反射活跃，头颈部和四肢的肌张力很高，双手的「强握反射」阳性，指鼻试验正常……

林琳并没有要求病人下床活动，对于林琳和在场的医生而言，这个检查，意义不大。

「韩主任，是不是改变一下流程，就在您的医生办公室里进行分析，将录像拿回去播放得了。」

「我也觉得这样好，这样一来，我们科的医生可以学到更多的知识，也保持查房的连贯性。我马上打电话与方主任联系，如果她认可，我们就这么办。」韩斌说完，马上联系方华。

方华听完，觉得也是一个好办法，可以节省中间很多的时间。

「方主任同意了。」韩斌对林琳说。

「好，周先生是不是一起？」

「对，周先生也来一起听听吧，我让一位护士过来，看护好病人。」韩斌也有此意。

大家带着疑问，一起回到医生办公室。

摄影师也扛着录像机，跟着来到医生办公室。

林琳看了一眼韩斌，韩斌会意。

「这个病人，我们科室组织了很多次的讨论，也请过广城市各大医院的神经内科专家会诊，至今没有一个明确的诊断。」

「现在，我们借助南江

省神经内科年会的机会，请来营州医学院附属医院院长，营州市神经内科的顶级专家林琳院长来代表南江省神经内科学界，主持这次会诊。」

「下面，我们有请林院长对病情进行分析，大家欢迎。」一阵密集但并不特别响亮的掌声响起。

「非常感谢南江省神经内科学会各大主委对我的信任；非常感谢韩主任以及他的团队的专业接待；非常感谢患者家属周先生对我的信任。」

「以下是我对这位病人的病情所进行的分析，所有的分析，都是基于韩主任团队前期所做的努力，以及我刚才的问诊和体查的基础上进行。如有不妥，请各位批评指正。」

「这个病人的症状特征，我归纳一下，有以下几个方面。」

「患者为男性，发病年龄在55岁左右，请各位记住性别和发病的年龄。」

「病人的主要症状表现，以神经系统的多部位损害为特点。首先，病人有智力下降，记忆力下降的表现，与此同时，伴随有性格的改变。这一系列症状虽然不是很严重，但对我们的诊断，却很重要。」

「病人另外一个特征，就是行动迟缓，以躯干和头颈部为主的肌肉僵硬。这种肌肉僵硬的分布方式，也同样对诊断有特别的意义。」

「除此之外，病人还出现吞咽困难，饮水呛咳，说话不流利，走路容易向后摔倒。这种摔倒的方式，又是我们诊断病人的一个重要的特征。」

「大家知道，帕金森病的病人，走路时，身体前倾，呈小碎步快速前冲的状态。所以，帕金森病的病人，如果摔倒的话，更多的是向前扑到。」

「这个病人还有一个症状，也是比较有特点的，那就是，眼睛看正前方的东西时，看得比较清楚。看侧面的东西，则显得非常的模糊不清。」

「刚才我体查的时候，大家也注意到了，我站在病人的身旁，但病人是看不清楚我的。」

「下面，我再说说我体格检查所发现的问题。」

「首先，大家都能看到的，病人的高级神经功能活动受损，记忆力下降，反应能力下降。但是，这种下降，与我们常见的老年性痴呆的病人的下降程度相比，是比较轻的。」

「脑神经检查，发现比较多的体征，大家听我一一细说。」

「第一，病人直视时，看东西是清楚的，说明视神经没有问题。」