把患者带进手术室，麻醉医生、护士都已经做好了准备。
周灿帮着麻醉医一起对患者实施麻醉。
“这位患者有明显营养不良，需要做中心静脉插管，胃肠外营养支持吗？”周灿询问麻醉医生的意见。
“可以！”
麻醉医现在很多都认识周灿，并且混得比较熟。
“像这种情况，也可以做个扩张治疗，使之能经口进流质食物。”
他教周灿一些应对这种情况的办法。
周灿虚心听完后，开始给患者做各种插管。
他做事非常勤快，这也是深受众多麻醉医生喜欢的原因之一。
麻醉进行得快要差不多时，何汉升带着两名住院医快步匆匆赶到。紧接着，柳副主任带着手下的实习生与另外两名规培医走进手术室。
柳副主任看了一眼墙上的挂钟，九点过六分。
“这都马上要手术了，怎么还有两人没到？”
他的组内一共有着六名正式的医师才对。
少了两人，立刻显得冷清了许多。
“宋泽已经加入杨青主任的团队，住院医师洪征博已经加入汤主任的小组，负责管床。他们不好意思当面跟您说，让我告诉您一声。”
何汉升说起这件事情时，显得小心翼翼，他很担心柳副主任年事已高，万一引起血压升高，心脏病发作之类，那可就麻烦了。
亲手带出来的两名医生，在这个关键时刻选择离开，投入其它小组，对柳老是一种巨大的伤害。
他们的行为与背叛没有任何区别。
不过每个人都有权力选择自己的前途，所以他们的行为除了有些不道德，并不违规。
柳老听了后，脸上倒是没什么表情。
沉默了足有二三十秒，这才道“现在加入其它小组是一个非常不错的时机。每个小组都需要争取更多的手术量，多一个人就能多干很多活。你们如果有人想要离开，一定要抓住这个时机。否则，想要加入实力排名靠前的小组，换在平时很难实现。”
越是实力强大的小组，吸收新的小组成员，要求就越严苛。
没两把刷子，像杨青主任这种排名极为靠前的团队根本不会收。
“好了，开始手术吧！”
柳副主任看上去，心情受到了不小的影响。
人也显得更加苍老。
不到六十岁的人，像是八九十岁的暮年老人。
走到手术台的主刀位上站定，柳副主任让护士帮他戴好无菌手套，检查患者身上画的刀位，
“遇到这一类手术患者啊，你们一定要在术前检查患者有无肺部感染。如果有，那就不能手术。”柳副主任给众人分享着宝贵的手术经验。
这些经验，都是用血的教训换来的。
外科前辈们出过的事故，太多太多。
“除了要注意查看肺部是否感染，还要留意患者的食管。由于食物猪留于食管，食管很容易出现不同程度的炎症。所以我要求术前三天，管床医生每晚要给患者插胃管清洗食管一次，清洗后注入抗生素溶液。”
柳副主任继续分享干货。
“术前三天，我都按照您的吩咐，给患者做了插胃管清洗食管。刚才在麻醉前还特意重复了一次。”
周灿回答道。
麻醉前再做一次，是为了清除隔夜积存的分泌物并将胃管留置。
这一类患者，手术前用药不能用丸剂或片剂。
否则容易发生危险。
“小周做事还是很让人放心的。”
柳副主任看向周灿时，总算重新有了一丝欣慰的笑容。
周灿是他手下所有医生中最有天赋的一个。
做事情特别踏实，勤奋好学，进步也是非常快。
“切口一般都是选左上腹正中，或者左上腹旁边一点的正中位置，一直切到剑突位置。”
柳副主任握刀开始为患者切开腹腔。
刚落刀，他的身体晃了晃。
这可把所有人都给吓坏了。
正在给患者开刀呢，那可不是闹着玩的。
医生手中的刀，切好了是救人。要是没切好，切偏了，切深了，那可就成了杀人。
“柳主任，您没事吧？”
周灿与何汉升赶紧把他扶住。
两人差不多等于柳副主任的左膀右臂。
“可能早上吃早餐太早了一点，现在像是有些饿了。汉升，你和小周两人配合着把这台手术完成，有把握吗？”
柳副主任目光殷殷的看向两人。
以前从来没发生过这种事情。柳老的身体出现问题，肯定不是他说的吃早餐太早的原因。
而是宋泽与另一位住院医的离开，深深伤了柳老的心。
人的年纪大了，受不了刺激。
对此，周灿与何汉升都是心知肚明，但是谁都不会愚蠢的去说破此事。
“您放心，我跟着您学习过多次贲门成形术，又有周医生帮忙，肯定能够把这台手术做好。”
何汉升信心十足的宽慰着柳老。
“柳主任，您先坐在旁边歇一歇，帮我们把把关，在关键时刻指点一下就行。”
周灿也是在旁边说道。
“好，好！我呀，看来是真的老了，该退休喽！唯一遗憾的就是没能评上正高职称。这次的科室改革，对我来说本是一次机会，没想到身体又出现了问题。时也，命也！”
柳副主任以前从不会当着手下医生的面说这种丧气话。
此刻看到辛苦培养的医生背叛他，很像是诸候争霸。手下心腹将领背叛后，投入敌方阵营。敌方更加强大，己方却是一片凄凉。
再加上年纪大了，受刺激后，身体出现不适。
于是，他难免生出悲观情绪。
“您别灰心，现在各组竞争刚刚开始，决出雌雄的时间尚早。树，在秋天放下了落叶，冬天悄悄积蓄力量。一到春天，芳华依旧。您不是孤军作战，还有我们这么多人一起跟着您征战。”
周灿看到柳老受到重大打击，心里很不是滋味。
他暗下决心，这次定要陪着柳老一起争一争。
在急诊科，周灿曾经创造过个人的月手术量千台以上。
这是什么概念？
图雅医院的年手术量也才十万多台。
他如果每个月都做一千多台，一年就能完成一万三四千台手术。
这是一个非常恐怖的数字。
当然了，他做的都是一级手术，比较简单。
很多复杂的三四级大手术，往往需要一个或多个医疗团队共同合作，长达七八个小时，甚至三十个小时以上。
图雅医院目前做过的一台复杂手术，最长手术时间是三十七小时。
对医生，对患者，都是一种非常大的考验。
“周医生说得对，您还有我们这么多人跟着您一起奋战，绝不能轻易认输。我还想着借这个机会冲击副高职称呢！”
何汉升附和道。
这次的科室改革既是危机，也是机遇。
“是我的境界落后了！还不如你们两个后生哩！”
柳副主任在椅子上坐了下来，神情复杂。
手术继续开始，由他手下的两位大将来完成。
主刀或者主任医师，有时候并不一定需要亲自做手术。他们在旁边把关、指导团队的基它医生手术也是一样的。
主刀就像餐厅的大厨，他只需保障手术的安全与质量，这就足够了。
不然，哪怕像柳副主任，还只是副主任医师，多的时候，一天高达十几台手术。全部由他亲历亲为，恐怕病人的手术还没做完，他这个主刀就已经累死在手术台上了。
“周医生，你来开腹如何？”
何汉升主动给周灿一些手术锻炼机会。
“谢谢何医生给我机会！我定会小心谨慎。”
周灿站到主刀位上，接过手术刀，神情专注的为患者实施开腹。
整个过程快且稳，从他的身上已经显露出一丝主任医师才有的气度。
“做得非常好！游离食管有把握吗？”
“可以试试！”
周灿的分离术目前是主治下等水平，还差四百多经验值就能晋升到主治中等水平了。
只见他小心翼翼的开始游离食管，其他人则是屏气凝神，紧张的看着。
气管质脆，食管较为柔弱。
游离食管是一个高分险手术工作。
分离术经验值1。
恭喜你第一次成功分离食管，奖励分离经验值100。
周灿成功将食管游离后，获得了丰厚的奖励。
这种医术经验值一下涨一百多的滋味，非常爽。
只差三百多，就能晋升到主治中等水平了。
照这个趋势，可能不需要等到月底就能升到主治中等水平以上。
因为普外科的手术量相当充沛。
这次的科室试行改革，各小组肯定会疯狂的抢手术病人。
周灿的手术速度那可是出了名的快。
嘿嘿，到时候，他会让其它小组见识一下快刀传人的本事。
听说许医生当年在外科的赫赫威名，让众多的外科医生们只能膜拜。压根生不出对抗之心。
后来要不是许医生的刀速太快，出了医疗事故，最稳手术刀胡侃主任也好，巅峰手术刀武白鹤也罢，都无法与其竞争。
“做得非常好！游离食管后，要把肝三角韧带剪断。看好了，就是这么剪的。”
何汉升这个没敢让周灿来做，亲自上手。
一边剪，一边教周灿与其他医生具体的细节，注意事项。
周灿暗自把其中的技巧与步骤记在心中，下次再遇上需要剪断肝三角韧带，他就能试一试了。
“接下来，将肝左右向右翻转，然后切开贲门部腹膜返折。”
这个操作同样没让周灿来做，均由何汉升亲自操作。
厉害的高年资的主治医师，实力那是真的强。
“暂停一下，我给你们讲解一下接下来的手术步骤。这是非常难操作的关键步骤。”柳副主任站起身，开始细致的给几个下级医生讲解。
“手指从食管裂孔伸进纵隔内，然后游离食管，并且在贲门处绕一纱带向下牵拉住，将贲门连同食管下端牵到腹腔”
柳副主任没有亲自上手，但是每讲解到一个步骤，都会示意何汉升照做。
周灿从没做过这种手术，资历尚浅，只能在旁边学习与观看。
必要时，搭把手。
整台手术，无论是从黏膜外纵行切开食管贲门部肌层前壁，又或者后面的造形、各种缝合，都让周灿大涨见识。
这台手术的复杂程度，超乎想像。
怪不得现在没几个医生愿意做。
临近尾声时，缝合腹壁，周灿没有与两个住院医师抢。
而是主动退到了一边。
他对缝合腹腔已经熟得不能再熟，自然没必要再去观看住院医师关腔。也没什么好学的。
何汉升出于职责所在，站在旁边盯着。
周灿则是趁着这个空档，快速把手术步骤与手术要点做好笔记。以便日后温习。
四十多分钟后，笨手笨脚的住院医师总算把腹腔给成功关上了。
“手术圆满成功，大家都辛苦了。你们可以好好整理一下手术笔记，现在已经过了午餐时间。我已经订了饭，大家吃完后，可以休息一下，然后大约下午三点的样子进行第二台手术。”
这台手术做的时间相当长，差不多接近五个小时。
好在手术做得很成功。
这也是令大家感到欣慰的地方。
医生从接诊病人开始，就要开始付出心血，与家属的各种沟通，以及整个围术期的管理与艰难手术。
最终病人得以康复出院，这是医生们最开心的时刻。
下午两点五十多的样子，周灿与管床的实习生一起把病人送往4号手术室。
内镜手术一般在这间手术室完成。
刚拐过走廊的拐角，就看到迎面走来一大票的医生。个个都是深绿色手术服。有的连口罩都还挂在下巴上。
瞧这情形，应该是刚做完手术。
为首的医生中等个头，戴着眼镜，看上去四五十岁的样子，气势十分沉稳。
此人便是普外科众多能做手术的主任医师中，排名极为靠前的杨青主任。
必须说一下，外科的主任医师并非每一位都擅长做手术。
能把手术做好的主任医师，其实很少。
理论上来说，一个手术团队的强大，绝不仅仅只有主刀一人强大。
主刀起的是领头羊的作用。
杨青主任的手术团队，高手众多，人才济济。
杜冷也在手术团队中，地位还挺靠前的。
海外名校毕业的博士学历，是真的吃香。他现在其实只能算是一个手术新人，地位撑死了与差一点的主治医师一级。
现在却跻身于副主任医师这一行列，看来他在杨青的小组内很受重视。
“嗯？”
周灿的目光只在杜冷脸上停留了一秒左右，很快便落在了走在这支手术团队后面的一名较年轻男医生身上。
那人不是别人，正是刚从柳副主任手下背叛过去的宋泽。
与杜冷的吃香喝辣相比，宋泽的地位可就差远了。
竟然只能与几个住院医师同行。
而且他走在住院医师的尾部。
真不知道他加入杨青的团队有什么意思？
以前在柳副主任手下，周灿没来时，他属于三号人物。
现在投奔了杨青主任，却连住院医师都不如。
地位仅比规培高一点。
真是悲哀。
宋泽看到周灿，有些心虚的低下头。
人嘛，做了亏心事，总是会心虚的。
杨青主任澹澹的看了一眼周灿带着的病人，不在意的挪开了目光。
别说是周灿这个规培生，就算是柳副主任，杨青也是不放在眼里的。
人家真就有这个实力和底气。
双方擦肩而过。
周灿这一方，就只有他这个规培生与一名实习生，显得势单力孤。
而对方阵营，光是主任医师，副主任医师就有好几个，
主治、住院医，那就更别提了。
可谓是兵强马壮，将多粮广。
双方的实力差距真不是一般的大。
周灿带着病人与那个实习生，主动让到了一旁，让对方先过去。
谦让不仅是一种胸襟，有时候也是一份从容与自信。
杜冷经过周灿身边时，脸上露出一丝不屑的冷笑。那是从心底发出来的。
因为双方的团队差距太明显了。
宋泽背叛加入杨青团队，更是让杜冷像打了鸡血一般，认为胜券在握。
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