第242章 请影像科加个班动了动了

人的神经系统最为诡异莫测，有时候哪怕只是一个小小的放电异常，也会对患者造成极大的影响。癫痫、窦房结异常放电等都属于最常见的神经类异常放电疾病。人体的迷走神经与交感神经，有时候甚至会像顽皮的小孩，它们出现问题时，也会出现神经疾病。这位患者在别的医院做过二十四小时脑电波监测，并没有发现太大异常。而且查过脑部ct，肿瘤基本可以排除。“我看过患者的血常规结果，白细胞正常，但是嗜酸性粒细胞有轻度升高。”周灿并没有急着说出自己的诊断结论，而是开始讲述自己发现的一些异常情况。“引起嗜酸性粒细胞升高的原因太多啦！比如常见的过敏性疾病，支气管孝喘、荨麻疹、药物过敏、过敏性紫癜等，都可引起嗜酸性粒细胞的升高。还有皮肤疾病、癌症也能引起……等等，你该不会是怀疑患者被寄生虫感染吧？”尚主任突然意识到周灿的怀疑方向了。嗜酸性粒细胞偏高主要见于过敏性疾病或者是寄生虫感染，包括血吸虫病、蛔虫病，以及钩虫病都会出现这项指标的异常。不过这位患者的嗜酸性粒细胞只是轻度升高，而且患者做过大便检测，有寄生虫早就发现了。所以，不单是尚主任，就连其他医生也在看过结果后，第一时间将寄生虫感染的可能排除。再说了，寄生虫感染一般会出现多种症状。而不是单纯的无规律呕吐。“我认为患者极可能是寄生虫感染，而且是一种非常可怕却又容易被忽视的寄生虫。它们常寄生于蛇、蛙的体内。”周灿笑着说道。也就只有他这个规培生敢与主任医师这般谈笑风声。甚至卖了一个小小的关子。“周医生怀疑的是裂头蚴感染？”谢琳抢着问道。“没错，正是此虫。当然啦，我也只是初步怀疑，并不敢肯定。具体的，还得等到做进一步检查才能明确。”周灿并没有十足的把握，只是怀疑此病而已。毕竟患者已经查过脑ct，真有裂头蚴，完全有可能被发现。“应该不可能吧！”尚主任的表情变得更加严肃，眉锋紧错。患者在它院诊治的所有病历、脑ct，他都看过。虽然他对脑部疾病不太擅长，但是以他几十年的诊疗经验，脑ct真有异常，肯定能发现。“您注意到患者多次抬右手挠头的动作吗？刚才患者离开前，我特意近距离观察了一下，他的头皮有一小块微微隆起，然后回落。正常情况下，头皮不可能出现这种运动。再联想到他的老婆说他没出事前就有挠头的习惯，我特别怀疑那是一条寄生虫在头皮层服这小子心细如发，观察入微。听完后，沉思片刻抬头盯着周灿道“就算患者的脑部真有寄生虫，也不一定是裂头蚴，你凭什么一口断定是这种寄生虫呢？”每位医生看问题的角度都不一样，诊断思路也不一样，最后的诊断结果也是天差地别。能感染人体的寄生虫太多了。数都数不过来。周灿却是直接锁定裂头蚴，这让尚主任感到特别好奇。“呃……大概从几个方面辨证的吧！感染部位在脑部，虽说脑血吸虫、脑蛔虫、脑囊虫等寄生虫也能进入头部，但是它们引起的症状和体积并不相符。也就只有裂头蚴的潜伏能力最出众，没引起明显症状前，根本察觉不到它的存在。就算有了症状，也容易误诊为脑胶质瘤一类的疾病。”裂头蚴与蛔虫有很大不同。它们对居住环境要求相当高。它们不喜欢呆在肮脏的肠道内，而是想方设法通过血液等渠道，进入宿主的脑部。身居‘高’位，不但居住的环境干净，而且不容易被发现。再看看蛔虫就低端多了，只要有个风吹草动，患者到医院一查粪便，立刻就能发现虫卵与幼虫。甚至有时候患者体内的成虫比较多，拉粑粑时直接就能拉出活虫。这无疑会极大的增加它们被发现的风险。裂头蚴藏在脑部，吃喝拉撒压根不经过消化道，被发现的风险就要小得多。“再者，其它寄生虫引起的症状比较多样。比如血吸虫，虫卵沉积在肝、肠或膀胱及生殖器官导致的虫卵肉芽肿及其纤维化。成虫还会导致消瘦、贫血、腹痛，肝脏肿大、大肚子病等等。这些症状都是十分明显，很容易就能诊断出来。唯有裂头蚴偷偷摸摸的躲在人体内猥琐发育，非常难以被查出。”“最后一点，患者会经常参加各种应酬，少不了吃各种山珍海味。蛙、蛇肉都是很受欢迎的特色菜，吃多了，被感染的机率也就大增。”常在河边走，哪有不湿鞋的。经常吃蛙肉和蛇肉，哪怕煮熟了，但是只要沸腾的时间过短，或者没能煮透，裂头蚴就有可能存活下来。吃进肚子里以后，千万别想着胃酸能杀死它。几乎所有的寄生虫都有过硬的本领，耐高温耐酸咸腐蚀耐低氧等等。可以这样说，它们要是没这些过硬的本事，根本没资格成为寄生虫。有人想着靠胃酸来杀死它们，或者想着吃进肚子里，借助消化道的蠕动把它排出体外，最好还是不要抱有这样的幻想。它们的生存能力，粘附能力，都是超强。“基于以上这些信息，综合辨证，我这才怀疑是裂头蚴在兴风作浪。”周灿的分析丝丝入扣，合情合理，而且极为切合实际。听得尚主任与黄兴贵两人均是连连点头，谢琳、罗静尹这两个女研究生就更不必说了。即便是被周灿搅了‘好事’的邱承宇，也不得不佩服周灿的诊断能力。实在太强了。他这个研究生难望其项背。“检查室这会应该还没下班吧？”尚主任扭头询问黄兴贵。“应该还没，普通的医技科室要六点下班。”黄兴贵似乎知道尚主任的心意，他也是充满期待，一脸的兴奋。“尚主任，您是准备现在就给患者再做一次头部影像检查吗？”“没错！很多事情可以拖，唯有病不能拖。这位患者的病情那么严重，早诊断早治疗。”尚主任不但医术精湛，而且怀有一颗仁心。一想到能早点查出患者的病因，他是一刻都等不了。“立刻打电话给影像科，让ct室的同志加个班。我跟家属沟通后，立刻开检查申请，你们也可以跟着一起过去看看脑部影像的动态检查，增长诊疗经验。”所有的规培生，一般都会轮转到医技科室培训一个月。为的就是增加超声、ct、x线等项目的临床经验，包括检查原理、方法、技巧，以及看片子的要点等等。周灿暂时还没轮转到医技科室规培过，他准备在内科规培完毕，然后再到医技科室干一个月。估计那时候三十六个月的规培也正好到期了。直接回急诊科正式上岗刚刚好。尚主任是个雷厉风行的人，当即前去找家属沟通。周灿与三个研究生都跟着一起去的。一方面可以帮着寻找家属，不知道对方现在到了住院部没有。另一方面，上级医生与家属沟通，其中的许多谈话技巧都值得新手们学习。没想到女子的速度还挺快的。可能是因为长期带着她老公四处求医问药，对医院的各种流程都已经烂熟于胸。哪怕换了一家医院，也是很快就把住院手续办妥。此刻已经在护士的安排下，把她老公在临时加设的病床上安顿好。这种临时加设的病床是那种方便收纳的折叠床。要比普通病床更小一些。刚好只能容纳一个成年人躺在上面。不过对于患者来说，只要能够有一张床位，能被收治入院，就已经非常开心了。压根不会在乎病床睡得舒不舒服。医院不是宾馆和酒店，患者来医院的目的就是为了治病。去酒店带着女朋友开房，那肯定要追求享受，需要一张舒服的大床。“他的情况还好吧？”尚主任走到病床前询问女子。“谢谢您的特殊帮助，我老公的情况还算比较好，与平时没太大区别。能这么快被收治入院，真是太谢谢您和住院部的医护们了。”女子的素质非常高。真诚的向尚主任表示感谢。尚主任带着四位年轻医生亲自来病床前查看她老公的情况，更是让她受宠若惊。“你们从外省赶过来，非常不容易，我们当医生的，也是能帮就帮一把。”尚主任与家属聊了两句，时机差不多了，话锋一转。“刚才你们走了后，我与几位医生又对你老公的病情做了讨论和分析。最终根据嗜酸性粒细胞升高，以及他老是挠脑袋，我们怀疑他有可能被寄生虫感染。如果你同意的话，我立刻给他开个脑ct检查申请，看看能否揪出真正的元凶。”女子听了后，先是愣了一下，紧接着露出高兴的表情。“同意，我当然同意啦！我选择带着老公到这里求医，就是相信您，相信这家医院。谢谢您能够对我老公的病情诊治这么上心，谢谢你们！”女子对着尚主任和周灿等人鞠躬。特别是看向周灿时，目中透着浓浓的感激。以她的聪慧和丰富的社会阅历，不难猜出，丈夫的病因诊断能这么快就有进展，肯定有着周灿的一份大功劳。因为她带着老公临走时，周灿特意询问了她丈夫挠脑袋的事情。当时还盯着她老公的右侧脑袋打量了许久。此刻，尚主任提出的诊断依据中，就有一条是因为患者老是挠脑袋。检查申请开好后，女子直接手机缴费。周灿等人则是帮着一起把患者转送到ct室。女子在外面等候结果，尚主任则是带着周灿等人进ct室一起观看患者脑部的动态影像。主治医师黄兴贵也是抱着浓厚的学习态度，赶来跟着一起观看。这是一次非常难得的诊断经验积累。刚开始的时候，脑部影像看不出任何异常。时间在一分一秒的过去。这么多人跟着吃辐射，而且兴师动众，要是没能查出来，恐怕会让其他科室的医生笑话。ct室外面，患者的妻子在焦急的等待。她在祈祷着奇迹出现。丈夫病倒后的这一年多时间，四百多个日日夜夜，她用柔弱的肩膀撑起了这个家，日子过得非常艰难。她无时无刻不幻想着奇迹的发生。“动了，动了，快看这个部位，有一条状物在动！”罗静尹的眼睛很尖，第一时间发现了患者的脑部动态影像出现异常。条状物的头部动了两下后，又回归平静。“好家伙，果然是寄生虫。只是这家伙太狡猾了。隔很长时间才动一下，如果拍脑部ct时，它潜伏不动，再加上它所处的位置，还真难以发现它的存在。这回，咱们终于能给家属一个非常好的交代了。我看着那个女人三十多岁，带着丈夫四处求医，心里真的很不是滋味。”尚主任说了一句掏心窝子的话。别说是他，周灿与谢琳等人，又有谁的心里好受？只是大家的能力有限，都是凡人，再难受也只能闷在心底。谁也没办法把患者的病因诊断出来，更没办法治愈患者。ct室的厚重大门被打开，周灿等人推着患者走出ct室，一个个脸上洋溢着旗开得胜的笑容。患者的病因总算诊断出来了。这回有救了。“医生，怎么样？查出来了吗？”女子充满期待，一脸紧张的迎上前。“苦心人，天不负。恭喜你，刚才通过观察患者的脑部动态影像，已经基本可以判定大概率是被寄生虫感染了。但是现在还没办法确诊。可以给他安排做手术，取出脑内的异常生物，然后做活检后才能确诊到底是什么虫子。”尚主任对她说道。通常情况下，感染了裂头蚴，药物很难将它们杀死。做手术取出虫体，然后在局部注射药物巩固疗效，防止复发，这是比较常用的治疗手段。从这里也能看出老医生说话的滴水不漏，明明都已经查出来是什么寄生虫了。但是因为没能确诊，尚主任只说有可能是寄生虫感染。绝口不提是什么虫子。从头到尾没有任何肯定的语句。同时还能兼顾到家属的情绪，不会让他们听了反感。这非常值得新人们学习。“太好了！我就知道来图雅肯定能发生奇迹，看来我的第六感非常准。尚教授，请问现在就能给我老公安排手术吗？”她恨不得马上治好丈夫的病。“唔……现在肯定不行。我们这里是消化内科，他这个手术我们没能力做，只能请神外或普外的专家前来联合诊治。另外，术前还需要做麻醉访录、风险评估等等。明天能把手术安排下来就已经是非常快了。”尚主任给她耐心解释。能理解家属的急切心情。只是医院有医院的规定，而且这种涉及多个科室联合诊治，尚主任只能尽全力去协调和请求。神外科室的大爷们，个个骄傲无比，可没那么容易协调。