第241章 查不出病因一个意外的发现

患者一共做了三个核磁，分别对心脏、腹腔、肺，做了核磁检查。可是均没能发现问题。至于患者做的ct检查，x线检查，也是围绕胸腹腔这两大区域重点排查。说来也是怪事，患者除了有轻度胃溃疡与轻度脂肪肝，别的都很好。胃溃疡经过治疗后已经痊愈了。这从患者最新做的检查就能看出来。患者接受治疗的第一家医院是外省的市级医院。医生给患者做了检查后，诊断意见那一栏写着胃溃疡，轻度脂肪肝。怀疑是胃溃疡引起呕吐。可是把胃溃疡治好了以后，患者的情况仍然没有太大的改善。那位市人民医院的主诊医生最后怕是被整到怀疑人生。一个头两个大那是肯定的。周灿趁着两位上级医生在思考病因，拿起一份他认为存在疑点的脑部ct片子查看。这也是患者唯一拍的一张脑部ct。看起来一切正常，没什么不对劲的地方。不过他并没有立刻放下片子，而是继续仔细观察。这个脑部ct是在患者居住地的省级人民医院拍的。胃肠道，甚至包括胸腹腔全部查遍了也找不出病因后，估计接诊医生已经开始变换诊断思路，想要看看是否有脑部肿瘤存在。结果并没有发现明显异常。周灿同样怀疑到了患者的脑部存在问题。醉酒除了对肝、肾等器官伤害极大，对大脑的损伤也同样严重。它会引起大脑的血管收缩、血流量减小，使大脑皮层缺氧、智力减退、注意力涣散、记忆力和判断力下降，甚至出现视物障碍。有过喝醉经历的人就会发现，看东西天旋地转，甚至倒过来了。又或者出现重影。除此之外，酒精还会影响脑部供血和神经，使大脑萎缩，加快脑细胞的衰老与死亡。据医学研究，酒精对神经的侵害尤其严重。这位患者经常需要应酬喝酒，大脑的损伤肯定不小。周灿正是朝着这方面怀疑。与那位省人民医院的主诊医生一样，周灿查看这张脑部ct，首先就是排查患者是否有脑瘤。在这个癌症、血管瘤高发的年代，颅内出现脑瘤的机率太高了。可是经过一番细致的检查，周灿最终被打脸了。愣是连个直径0.5以下的小瘤子都没发现。哪怕一个小的血管瘤也好啊！统统没有。周灿这时不由想起了曾经成功诊断过的一个疑难病例。那位患者是个学生，因为中考的压力过大，出现了类似肠炎的症状。最终诊断为神经性消化功能紊乱。这位患者会不会也是神经性消化功能紊乱？不排除这种可能性。他下意识的看向患者。从病历上可以看到患者现在是四十一岁，正是男人一生中压力最大的年纪。难道是因为压力大，最终出现非实质病变性的呕吐？还真有这种可能。“冒昧的问一下，他没发病前，你们的家庭经济压力大吗？”周灿询问女子。“还好吧！我老公的年收入还可以，当时我也有着稳定的工作。基本上我们夫妻俩的年收入加起来不会低于7位数。至于工作压力，那肯定有。不过我老公这人非常乐观，性格开朗，经常带着我和孩子一起出去旅游，释放压力。”女子想了想，认真的回答道。周灿瞬间对他们夫妻俩高看了好几眼。能够做到月收入稳定两万以上的，基本上都是这个社会的精英阶层了。不管用什么手段，只要不违法，只要能达到这个收入，就非常了不起。他们夫妇俩的年收入加起来超过七位数，至少也在百万以上。这么高的收入，随便在哪座城市都能活得很滋润。还真是人不可貌相，海水不能斗量。看他们夫妻俩的穿着打扮，都是普通得不能再普通。谁能想到他们曾经的收入会那么高呢！人啊，最怕的就是生病。这个男患者，没生病前可以想像，肯定是意气风发，人中龙凤的那种。结果生病后，仅一年多的时间，就已经不成人形。很多成功人士都强调，身体健康才是最重要的。他们把身体健康比喻成1，事业成功比喻成一个或者多个零。当代表健康的1不存在时，后面再多的零都没用。“该做的检查都已经做过了，再做一遍也没有太大的意义。他的病因太过复杂，我凭借几十年的诊疗经验实在没办法诊断出他的病因。以他现在的情况，恐怕也没办法收治住院观察。就算收治住院，查不出病因，我们医院也是束手无策。”尚主任思考这么久，实在找不出患者的病灶在哪。于是只能坦诚的告诉家属，你另请高明吧！也许有人觉得专家查不出病因，这是一件非常丢人的事情。实际上，无论是古代还是现代，查不出病灶是一件很常见的事。古代的御医、社会名医，这已经够厉害了吧！可是遇到皇室成员生病了，他们经常跪成一大片，主动请罪。因为他们查不出病灶在哪。根本就无从下手。诊不出病灶，最好的办法就是主动认怂。强行用药，那是错上加错。很容易脑袋搬家。女子一听就急了。“尚教授，求求您想办法救救我的丈夫吧！我已经带着他去过很多家大医院，他们告诉我，图雅医院治疗消化道疾病的水平很高。我带着丈夫不远万里赶来，求您一定要想想办法。我给您磕头都行。”女子救夫的决心，听着让人动容。尚主任一时间也有些犹豫，收治住院那肯定不行。病人都已经病成这个样子，病因没能查出来，收进来多半要死在医院。到时候就算家属不找麻烦，对当事医生也是极为不利。“快起来，快起来！我们图雅医院实在是水平有限啊！只要能治，我们绝不会放任不管的。帝都的仁和医院，无论医生的水平，还有设备的先进程度，都要比我们图雅医院强一些。你可以带着丈夫去帝都看看。”尚主任努力把患者往外推。给家属推荐了帝都仁和医院。这一招，与那些小医院把患者往图雅医院推的套路如出一辙。“我老公这个样子，还能再去哪儿呢？就算去了帝都，我们人生地不熟，只怕还是一样，查不出病因。尚教授，求求您，发发慈悲救救我的丈夫吧！我求求您了！”女子声泪俱下，为了救她的丈夫，不惜向尚主任屈膝磕头。周灿看着这一切，心中觉得特别感动。夫妻本是同林鸟，大难临头各自飞。丈夫病成这个样子，要是换成一个凉薄一点的妻子，怕是早就跑掉了。要是能够查出患者的病因就好了。不说别的，光是冲着这名女子救夫的态度，就值得倾尽全力帮一帮了。“我给你们开个住院，然后找机会请来医院的其他专家，做一次全院会诊。如果仍然查不出病因，那我们也就确实没办法了。到时候，你们再去其它医院看看，你看可以吗？“尚主任这人看着严肃，心却是软的。患者的家属这么一跪，他没办法，只能硬着头皮先把患者收治住院。其实以他那丰富的诊疗经验，明确表示无法诊断出来的疾病，住院也很难有什么结果。“谢谢，谢谢您！”女子听得医生终于答应把她的丈夫收治住院，高兴得连连道谢。很多家属和患者在面对可怕的疾病时，内心惊慌、恐惧。这时候，医生是他们唯一的依靠。住到医院，哪怕什么治疗都不做，他们也会觉得心里踏实一些。实际上，医院把人收治住院以后，就需要对患者的安全负责。确实会尽全力去救治患者。“按照住院流程，一些基本的检查都需要重新做一下，比如血常规，心电图这些，你看行吗？”“行！我们能理解。”她带着丈夫也不是第一次住院了，对于医院的流程相当清楚。尚主任并没有急着开检查申请，而是扭头看向辅诊医师黄兴贵。“住院部还有床位吗？”“我打电话问一下。床位一直很紧张，我估计没有。因为我手里就还有十几个病人在排队，等着床位空出来住院治疗。”黄兴贵当场给住院部打电话。一问，果然没有。“来，让我来说吧！”尚主任在旁边听得清清楚楚。面对家属那殷切的眼神，再加上他们是外省赶来的，实在不忍心打发他们走。“你好，我是尚峰呐！这里有一位病人是从外省专程赶过来的，看了很多家医院都没能查到病因。我看他们确实挺难的，一个女人背着一百多斤的丈夫也确实不方便，你看能不能想想办法，给他弄一张床位？”安排一张床位并不容易。即便尚主任是科室主任，也是厚着脸皮开的口。“行行行，谢谢了！”尚主任挂断了电话。看来对结果还算比较满意。“住院部那边说了，先协调一下，如果实在没床位，只能先在走廊上增加一张临时床位，等到明天有床位出来了，再优先给你们安排。”现在已经是下午，有床位的可能极小。在走廊上增加一张临时床位的做法比较靠谱。医院本着人性化的原则，有时候面对一些情况特殊办法，只能在走廊先给临时增加一张床位。安排患者住下来后，至少会有医护管理病人。也能正常用药输液什么的。“谢谢，太谢谢你们了！”女子深知这个结果的不易，感激涕零的向尚主任道谢。要不是尚主任开口打这个招呼，她的丈夫只能像其他病人那样，老老实实排队等床位。安排稳妥后，尚主任这才给患者开了检查申请。周灿拿着患者不久前做的血常规一直在研究。这边给患者的检查申请都开完了，他还没有放下的意思。“周医生，要不先把患者的检查资料给他装起来，让他们先去做检查吧！”尚主任提醒周灿。“哦……好的！”周灿想事情想得太入迷，还真没有发现这些。他赶紧把血常规结果装进塑料袋，递给患者的妻子。“反正我们是要住院的，如果您愿意研究一下，这些检查资料放在这里就行了。等你们快下班了，我再过来拿。”女子并没有因为周灿年轻就轻视他。而是非常乐意让他研究丈夫的检查资料。“嗯……等你们办好了住院手续，到时候我到住院部那边再看也是一样的。时间不早了，赶紧带着他去做检查吧！如果有需要，可以在门诊大厅拐角处的楼梯推着走，会方便很多。”周灿向她建议道。也不知道家属是忌讳这个，觉得没有瘫的人坐轮椅不吉利还是怎么的。宁愿背着这么重的一个人四处求诊，也不愿意买个轮椅应付。“好的，谢谢您！”女子费力的背起患者，差点摔倒，周灿赶紧过去扶了一把。“小心，小心！”一直帮着把患者和家属护送出门，周灿这才回转。他的脑子里却是一直在琢磨着患者的病因。诊断这种超高难度的病例，需要医生不断从蛛丝马迹中寻找出真正的病灶所在，去伪存真。这个过程是极为艰难和复杂的。……临近五点多的时候，女子用轮椅推着她的丈夫进来了。住院的检查全部做完，并且拿到了结果。尚主任接过结果看了看，没什么大问题，可以收治住院。这里必须解释一下，住院病人必须经过一些必要的检查才可以收治住院，这是出于多方面的考虑。主要分为两个方面。一个是防止病人有传染病。如果病人存在传染病，那就不能收治住院，或者直接弄到感染科去收治。还有一重考虑就是筛查患者是否隐藏着高危病症。万一刚收治进来就死了，医院跳进黄河也洗不清。这事必须防范。尚主任亲自给患者开了住院证明。患者临走前，周灿叫住他们。“等等！我问一下，他多次费力的抬手挠脑袋，是痒吗？”周灿走过去，询问的同时，也在打量着患者的头部。长时间不洗头之类，就有可能造成头皮骚痒。患者挠的部位，都是头部右侧区域。也不知道是因为太过虚弱，没有力气，只能挠到这一区域还是怎么回事。患者第一次呆在门诊室内，周灿就注意到短短的三十分钟不到，患者一共挠了四次头。尽管这只是一个很不起眼的动作，却让周灿起了疑心。刚才，患者再一次挠头，周灿这才出声询问。“我也不知道。因为他病成这样子，我弄不动他，没办法帮他洗头。只能剃光头发，用湿毛巾给他擦头。可能长时间不洗头会有一点点痒。不过我记得我老公没生病前，也经常会抬手挠头。这好像是他的一个习惯。”女子说起以前的过往，眼中充满美好回忆。周灿仔细查看患者的右侧脑袋，没有头发遮挡，可以一览无余。并没有太大的发现。就在这时，周灿留意到患者的头皮有一处轻微的隆起，然后塌下去。正常人的头皮也可能会产生脉搏跳动现象。也就在这处头皮轻微隆起然后快速塌下后，患者再次出现抬手挠痒的动作。不过因为太吃力，很快又放弃了。周灿本来是想要再多观察一阵，只是人家急着去办住院手续，时间也快到下班的点了。他只得放弃。反正等到患者住院后，有得是机会仔细观察。临近下班，新的求诊患者基本上已经没有了。基本上都是拿着检查结果回来找尚主任进一步诊断的。尚主任对待每一位病人都是特别认真。仔细看过后，会给出一定的解答。周灿站在后面学习，倒也学了不少。很快，下班的时间到了。这时候也没有患者再过来。基本上当天能拿到检查结果的患者，都已经赶在下班时间以前赶过来了。“周医生，跟着在门诊学习了一下午，收获怎么样啊？能适应吗？”尚主任亲切的询问他的感受。“收获挺大，跟着您学习了许多诊断消化内科疾病的经验。那位查不出呕吐原因的患者，您说他的问题会不会出在脑部？”周灿一直在思考这位患者的病因，此刻下班了，终于有机会跟尚主任好好讨论一下。“你是怀疑神经病变引起？”尚主任问道。“有点像，又不像。我怀疑是另一种容易被忽视的疾病。”周灿说出了自己的观点。