第365章 心外科新团队雏形立功还要挨骂

第365章 心外科新团队雏形，立功还要挨骂

我的医术能加经验值第365章心外科新团队雏形，立功还要挨骂

几位主任、副主任医师都还算沉稳，至少能沉住气，保持镇定。大家都在努力寻找着心室过速的原因。

开胸手术的死亡风险本就极高。

这种涉及到心房切除、心室折叠、三尖瓣置换的手术，死亡率更高。

随便发生一点意外，就容易造成无法挽回的后果。

“会不会是三尖瓣过于狭窄导致的？”

雪燕主任急得都快冒烟了。

好不容易主刀一台高难度的四级大手术，整个手术过程一直顺利，谁能想到在术中测试时发生这种意外。

首先可以明确，出现心室过速与灌水测试三尖瓣的启闭并无直接关联。

即便不做这个测试，只要心脏恢复跳动，心室过速的问题就会显露出来。

“应该不是三尖瓣的问题。这可真是要命呐，问题到底出在哪里呢？”

胡侃主任一着急，心脏的负荷加重，他情不自禁的捂住心口。

呼吸也变得粗重、急促了许多。

心脏病人、高血压病人都害怕受刺激。

特别是胡侃主任这种反复发生过多次心脏疾病的患者，更应该注意。

“要不咱们还是抓紧时间向心血管内科求助吧！做手术，咱们是强项。诊断心室过速的原因，他们更擅长。”

卢副主任说话永远是这么直爽。

不过他说的并没错，外科与内科的区别还是挺大的。

别看心血管内科与心胸外科，都擅长治疗胸腔、心脏区域的疾病，但是两个科室各有所长。心胸外科更擅长手术，切除肺部肿瘤，心脏搭桥，心肌梗死……

心血管内科则更擅长治疗一些不用开刀的心脏、血管疾病。

比如心脏异常停跳，心室过速，心律失常，心脏供血不足，心血管栓塞等等。这些疾病的病因诊断与药物治疗，都是心血管内科的‘病谱’。

“老师，您看……”雪燕主任担忧的看向胡侃，不是她想刺激胡主任，而是实在没办法。

“立刻联系心血管内科，请求他们派主任医师过来联合会诊，抢救病人。”

胡侃主任当机立断。

面子丢了事小，病人的生命比什么都重要。

“东方主任，是否能够联系一下麻醉科的其他主任医师，让他们也一起想想办法！”

胡侃主任看向东方落雪。

身为麻醉医生，有义务保障患者在手术中的生命安全。

心脏不能长时间暴露在空气中，否则会出现很多严重的并发症。到时候，事情会更麻烦。

东方落雪即便到了这时候，仍然沉得住气。

目光清冷，显得十分澹定。

她没有说话，但是已经掏出手机直接拨通了一个人的电话。

周灿几乎不用猜都知道，这个求助电话很可能是打给酆医师。

“酆主任，这里出事了。患者做心房折叠术……”

她把患者的情况大致说了一遍。

至于电话那头的酆医师说什么，大家不知道。

东方落雪很快就挂断了电话。

不带感**彩的目光看向周灿。

“酆主任从家中赶过来，需要半小时以上。他让我先找……你商量一下。”

她好像天生就不喜欢与任何人打交道。

以至于四十多岁，无论是与周灿，还是其他医生打交道，她都是这种让人不爽的态度和口气。

她的前半句是对所有人说的，后半句则是目光看向周灿，专门对他说的。

心胸外科很多人都知道周灿与麻醉科酆主任的关系密切，得过酆主任许多指点。现在发生了意外，酆主任让她先找周灿商量，他们并不觉得意外。

周灿没有任何反应，目光紧盯着患者血淋淋的心包，脸上露出疑惑的表情。

“喂，跟你说话听到没有？”

东方落雪以为他是在故意回敬她之前的不搭理，她觉得周灿太过小肚鸡肠。

周灿还是没有反应。

这回，她的目光中明显有着一丝愠怒。

“周医生在思考问题，不要打断他。”

雪燕主任与周灿合作的次数最多，相处时间极长，所以对周灿相当了解。

东方落雪听得雪主任的解释，没有再说什么。

她本人也在积极寻找着导致室速的原因。

正在大家寻找原因之际，患者的心包出现颤动。就像一个衣着单薄的人，在冰天雪地中冰得发瑟瑟发抖。“不好，是室颤！快准备抢救！”

所有人都是心头发紧，神经像是绷紧的弦。

室颤若是不及时处理，马上就会发展为心脏停跳。

手术中的危险总是来得让人猝不及防，这也是手术前必须找家属签字的原因。真出了问题，医生、护士不可能流汗又流泪。

只能遗憾的告诉家属，我们已经尽力了。

“快取标测棒与标测环过来！”

周灿这时候似乎终于想明白了问题出在哪。

他有着急救生智这门特殊医术，在抢救病人的过程中，可以起到事半功倍的效果。这门医术现在晋升到了中级，效果更佳。

抢救病人时不但能够智慧倍增，头脑高度冷静，诊断思路还能提升100%。

“什么标测棒与标测环？”

三个手术护士均是一脸懵b，不知道周医生突然抽了什么风。

“小周，你这是准备做心外膜标测？”

胡侃主任不愧是心胸外科的老大，瞬间就明白了周灿的意图。

“正是！”

周灿用力点头。

“这时候做心外膜标测干什么？”

东方落雪充满疑惑，患者正处于室颤中，而且情况变得越来越糟糕，除颤才是唯一的救人办法。

雪燕主任似乎对周灿的意思有所领悟，皱着秀眉沉思。

其他人因为水平不到，无法推测周灿这么做的用意。

“如果我没诊断错，患者应该是预激综合征。这种情况下，不切断异常的传导信号，所有的抢救措施都是治标不治本。除颤后，室速依然存在，室颤仍会再次发生。手术前我就觉得心电图有些许异常，但是苦于临床经验不够，想不明白其中的症结所在。”

周灿非常冷静的给众人解释。

“刚才手术进行到收尾阶段，只是做个注水测试，不可能引室速、室颤这么严重的问题。雪主任的整个手术过程并无差错，说明手术本身是没有任何问题的。那就只有一种解释，很可能这个问题是在手术前就存在。只是隐藏得极深，或者属于时有时无，所以没能被我们发现。”

听完周灿的解释，雪燕主任与乐主任连连点头，均是露出恍然大悟的表情。

卢副主任则是目光明亮，看向周灿时充满赞赏与钦佩。

“确实是大意了！亡羊补牢，现在为时未晚，立刻按照预激综合征处理。”

胡侃主任在周灿提出要标测棒与标测环的时候，就已经猜出了几分。

现在听完了周灿的解释，觉得非常有道理，他立刻同意采取这方面的抢救措施。

本来，这些应该在开胸后立刻完成的。

因为预激综合征有的病人很明显，有的病人很隐晦。

正常情况下，查患者的心电图，会显示pr间期明显缩短，同时有预激波出现。但是这个病，本身就是房室传导异常，也有可能查心电图的时候正好没出现，这就形成了漏诊。

周灿当时觉得心电图有异常，压根没往这方面想。

而且只是轻微异常，那张心电图上根本不存在预激波。

所以就连胡侃主任、雪燕主任、东方落雪等人全都没能诊断出来。只能说，医生也是人，不是神。

出现疏漏，实在是再正常不过的事情。

患者如果出现室上性心动过速，会感觉明显的胸闷心慌等症状。

可惜这位患者本身就存在严重心脏病，别说是心慌，就算心跳骤停，医生们也绝不会往预激综合征上面怀疑。

预激综合征最大的危害还是一系列的并发症。

一般有晕厥、休克、心力衰竭、猝死等。

患者的身体除了心季等不适外，还有可能会发生休克、心力衰竭甚至突然死亡。

这个患者能不能救回来，还两说。

胡侃主任身为‘三军统帅’，只不过为了稳定军心，才会故作镇定，说得很轻松。

“标测棒、标测环来了！”

巡台护士还算给力，在最短的时间内把周灿需要的东西从急救物资柜中找到，并且拿了过来。

“给雪主任吧，我的经验尚浅……”

“你小子能够少点废话么？赶紧弄啊！都这个时候了，还在那里谦虚！”胡侃主任气得瞪着眼睛骂人。

他觉得周灿啥都好，就是有时候太过谦虚，出手时一点都不利索。

看着真是让人着急。

“好吧好吧！搞砸了可不能怪我！”

周灿无奈的被赶鸭子上架。标测心外膜，他学习过，但是要说精通，那是扯澹。

本来，这种事情应该让雪主任、乐主任来做，他们肯定更熟悉。

标测心外膜的方式有多种，最常见的就是将心室表面划分为53个小区，每区为一个标测点。

这么做的目的是找出传导异常的房区。

用标测棒、标测环分别同步记录各标测点的电位，并与参考电极对照、计算各标测点与参考电极点记录到的电位时间差，多以s为单位，分别填入标测点中，按心脏解剖绘制成图，此图即心外膜标测图。

从它的标测原理就能看出这是一个极其复杂的过程，想要在极短的时间内完成，必须整个团队通力合作。

“我来绘图！”

雪燕主任自告奋勇。

“我给周医生当副手！”

乐主任也是放下身段全力以赴。

“在这期间我会尽全力保障患者的生命。”东方落雪的语气依然冰冷，但是她能主动说这句话，也意味着对周灿的折服。

就好比在擂台上被对手击败，心中很服气。

胡侃主任也是走了过来，亲自指导周灿。

在众人的通力合作下，雪燕主任把心外膜标测图绘制出来了。

心外膜标测要求速度快而准确无误，由周灿来完成核心操作绝对没选错人。

否则，以心胸外科这些医生们慢吞吞的习性，估计图还没绘制出来，患者已经升天了。

讲真，最近一直用看书追更，换源切换，朗读音色多，..安卓苹果均可。】

雪主任的学识渊博，计算能力，知识面，都是非常强悍，由她来绘图，绝对是最佳人选。

这次合作，无意间让心胸外科凝聚出了一支强大的团队，以周灿为核心。

“小周，做心外膜标测一定要记住，由于旁路传导比房室结快，所以心室肌最早激动点即为旁路解剖定位点。”

胡侃主任对他倾囊相授，全力把自己所学传给他。

“现在异常传导区已经找到，我来切断可以吗？”

“赶紧动手！”

胡侃主任又要开始骂人了。

雪主任冲周灿笑了笑，做出请周灿站到主刀位的手势。

论手术速度，除了许医生，再难找出第二个比周灿更快的人。

周灿果断切断房室的异常传导束后，患者的心室过速，得以恢复正常。

切开术经验值+1，因你首次精准切开房室传导束，奖励切开经验值+100。快刀法施展成功，经验值+1。因与稳刀法完美融合，快刀法经验值奖励+100，稳刀法经验值奖励+10。】

同时获得这么多经验值奖励，让周灿感到极为惊喜。

只是惊喜之余，他很纳闷，为什么慢刀法只奖励了10点经验值？

难道是因为刚才施刀过程中，以快刀法为主，稳刀法为辅？

应该是这样子。

系统奖励经验值一般都是在他有着重大突破，或者有很大进步的情况下给出。计算时，非常公平公正。

打辅助的肯定不如主攻。

就好比打仗时，小兵拿的功勋比将军还多，这肯定不公平。

“问题已解决，小周，由你完成后面的收尾工作，检查无误后，抓紧时间关闭胸腔。不能让心脏长时间暴露在外面。”

胡侃主任并没有因此而放松，反而催促周灿抓紧时间完成手术。

以免乐极生悲，发生严重的并发症。

……

半小时后，胸腔得以成功关闭。

患者的生命体征在酆医师赶到后，一直维持在较安全的状态。不过麻醉医生的能力也不能太过神化，他们是对身体三大循环最了解的人，对生命体征的保持最厉害的人，但是巧妇难为无米之炊。如果这位患者的预激综合征没能解决，麻醉医生再厉害也是白搭。

手术完成后，胡主任并未宣告手术结束。

因为这种一波三折的心脏手术，本身就是高危，需要观察一段时间，确保患者不会出现术后并发症，或者其它异常，才能转入重症监护室护养。

离开了手术室，若是出现异常，往往来不及推回手术室，患者就不行了。

心脏、大脑是两大手术禁区，很多医院因为能力不足，涉及这两大禁区的手术时，往往都会请高人坐镇。有时候，甚至全院上下，抽调各科室精英，只为一台手术。

“今天这个病人差点就下不了手术台，教训极其深刻，大家回去后一定要认真总结，牢记这次的教训。”

胡侃主任开始趁着观察病人的空隙时间段，做一个术后总结。

“小周，虽然你今天在手术中立下不少功劳，但是我必须得批评你！”

周灿没想到手术做完了，病人转危为安了，老师还要骂他。

也没什么地方失误或者犯错呀！

他很是疑惑不解，不过并没有当面顶撞胡侃主任。

老师就是老师，尊师重道，这是最起码的准则。最近转码严重，让我们更有动力，更新更快，麻烦你动动小手退出阅读模式。谢谢