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第86章 大量心包积液

作者:笔尖的手术刀 字数:2448 更新:2022-03-09 22:17:06

陆晨醒来的时候,已经是下午两点。

肚子传来阵阵的饥饿感,让他决定出门觅食。

稍微洗漱了一番,陆晨背着自己的小黑包,便出门了。

此时已经过了饭点儿,医院食堂关门了。

他只好去医院附近的小餐馆对付一顿。

医院的小道中。

来往的路人行色匆匆,每个人似乎都在赶时间,无论是病人抑或是穿着白大褂的医护人员。

京华二院,最为全省最顶级的医院之一,承载了很大一部分医疗,周围县市的病人,大多都会涌向这里。

陆晨走在医院中,心中没来由得有些感慨。

这段时间,他在救治病人的同时,也收到了病人或者病人家属的感谢值。

在感谢值数据化以后,他愈发能感受到,在医患关系如此紧张的现在。

这每一点感谢值,都来之不易。

他越来感受到医生行业的艰难。

未来任重道远。

……

在医院大门口的小餐馆里,陆晨点了份鱼香肉丝盖饭。

店面不大,但是这菜的口味挺好,又或许是陆晨饿了,他吃得津津有味儿。

正好有半天休息的时间。

吃完饭,陆晨决定在这附近逛一逛。

来京华这么久,他还真没好好去感受一下京华的风土人情。

逛了两个小时,陆晨在医院附近方圆几里,溜达了一圈。

漫步在街道,步子放得很难很难,享受着远离医院的片刻宁静。

准备回寝室时,陆晨突然接到了孙果果的电话。

“陆师弟,你今天晚上有时间没,咱老师请客,在二院的同学都一起出来吃饭。”

这种大型集体活动,陆晨没有拒绝的理由。

“有时间,师姐,大概晚上几点?在哪里?”

“我和两个世界准备下班了就坐车去,要不你来科室跟我们一会合?”

“好。”

挂了电话,陆晨看了眼时间。

已经快五点了,离下班还剩半小时。

现在往科室走,时间应该差不多。

陆晨便往京华二院的方向走去。

……

京华二院,心内八区。

“丁医生,刚刚林翠主任在门诊收了一个病人。”

柳眉走进了医生办公室。

丁得利瞥了眼柳眉,“让尹医生收吧,她才刚来科室,得练练手。”

柳眉便将张住院证递给了尹新华,这个刚来心内八区的主治医生。

“在哪个床?”

“41床。”柳眉道。

“好好,谢谢。”

尹新华接过住院证,看向入院诊断这一行。

入院诊断:呼吸困难原因待查。

“尹医生,病人的状态有点儿不好,要不你先去看看病人吧。”柳眉道。

“嗯,我马上就去。”

尹新华点了点头,随后便招呼了何思荣跟她一起前去看患者。

病房中。

一个约莫五十岁的男人,坐在轮椅上。

他嘴唇发白,呼吸略显急促,头歪在轮椅的一侧,精神状态很差。

“最近,我爸活动以后,出现了胸闷、气短的情况,在诊所打了三天吊针,没有用,而且情况越来越重,今天就来了医院。”

患者家属在描述患者的发病过程。

“何医生,给病人测个血压,然后做个心电图。”尹新华立刻吩咐道。

遇到急诊病人。

最重要的便是判断两件事。

第一个就是循环,也就是血压等情况。

第二个就是呼吸。

只要循环和呼吸尚可,那么患者暂时就没有生命危险。

“尹师姐,患者的血压96/60mmHg。”何思荣和家属一起,将患者搬到了病床上,“脉搏有些微弱,但是能摸得到。”

“好。”

尹新华点点头,拿起听诊器便给患者听诊。

咚咚……咚咚……...

“心音很低。”尹新华皱了皱眉头,“没有听到明显的杂音。”

她又听诊了肺部。

肺部的呼吸略显粗糙,但是没有明显的干湿罗音。

心脏叩诊,心脏的浊音界扩大。

这时候,何思荣也将心电图做完了。

“师姐,心电图是肢体导联和胸导联的低电压,胸导QRS振幅低于1mv,肢体导联低于。”

“导联低电压?”尹新华脑海中立刻冒出来了一个诊断——心包积液!

人的心脏表面有一层“皮”,医学术语叫心包。

心包是双层囊袋结构,由浆膜层和纤维层两部分组成。

浆膜层分为壁层和脏层两部分,壁层心包由浆膜层壁层和纤维层组成,脏层心包即浆膜层脏层,壁层和脏层心包间的间隙为心包腔。

正常的心包腔内有15~50ml浆膜液,起到润滑作用。

但是。

如果浆膜液增多,超过了心脏的承受范围,浆膜液就会压迫到心脏,让心脏无法舒展,导致血液回流入心脏的血液量减少。

那么,从心脏射到全身的血液量就会减少,导致人体的各个组织、脏器供血、供氧不足。

患者就会出现呼吸困难等症状。

从患者体征和辅助检查来看,目前全部都支持心包积液的诊断。

而且看患者的症状,这心包积液的量还不少。

“师姐,这是……心包积液吗?”

这个患者的症状和辅助检查极为典型,何思荣也同样想到了心包积液的诊断。

“嗯,不过,暂时管不了心包积液的原因。”尹新华沉声道,“看他的状态,心包积液的量应该不少,要尽快做心包穿刺,解除心脏的压迫症状。”

大量的心包积液,如果不及时穿刺抽液,解除压迫症状,很有可能造成心源性休克、甚至猝死!

“师姐,那我打电话联系超声科,做急诊床旁超声,然后直接床旁穿刺?”何思荣道。

“不了,直接联系4楼CCU,把病人推到他们那里。”尹新华道,“他们那里抢救设备齐全。”

“好。”何思荣立刻跑出了病房,电话联系4楼CCU。

……

……

陆晨来到心内八区时,已经是下午五点二十分钟。

“师弟,你来得可真准时,等会儿交完班,我们准备出发啦。”孙果果正在写交班记录。

这一次的聚餐,是所有在京华二院中,李瑶老师学生的聚会。

陆晨还挺期待的。

目前除了自己的两个同门,江清妍和柯玥,另外他就认识孙果果师姐,其他的师兄师姐一概都不认识。

“这样吧,陆师弟,你和先两个师妹先去一楼等着,接我们的车已经来了。”孙果果突然道,“别让他等急了,我马上下来。”

陆晨点了点头:“那好,我就和江清妍她们先下去。”

……

陆晨便和江清妍、柯玥两人,先行一步。

走上电梯,电梯门缓缓关上。

“哎,电梯,等一等!”

何思荣突然和患者一起推着病床,快步朝电梯口赶来。

陆晨立刻按了开门按钮。

幸好电梯的人少,只有陆晨三人。

病床可以稳稳当当的推进电梯中。

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