【2564】关不了

老半天想不起她说的知识点是什么。好在他一样是个优等生算是聪明的，知道跟在谢同学后面跑边问：“你说的话是什么意思？”

边问他的脸边有点羞红了，一定是想起了当初自己嘲笑过耿凌飞的日子，说人家尾随谢同学是白痴，现在变成他是白痴了。

“手术结束的时候没关胸。”谢婉莹是个谦虚人，不会装清高不搭理同学的，在有时间应答的范围内会回答。

这一瞬间，戴南辉心头是突然被感动了下。

两人跑步到了隔壁的病房。

躺在雪白床单上的小慧，小脸蛋雪白雪白的，小喉咙那儿开的气管插管接的呼吸机，身上其它地方接的其它机器管道，宛如个破碎的娃娃只凭机器在支撑生命，看着叫人心碎。

谢婉莹的手小心掀开孩子的被头，露出了孩子的胸前。

望到这孩子胸前的那块透明敷料，戴南辉终于记起相关知识点：“是胸骨没关。”

延迟关胸，如谢同学说的，手术结束的时候手术医生没按照常规手术程序给患者关闭胸腔。关胸腔最重要的步骤是关胸骨了。

为什么医生不关胸骨？

大多数时候医生不关，是由于术后发现关不了胸腔。

这么奇怪的？胸骨能拉不上？硬拉都能拉上吧？

准确地说，是一关胸腔，病人的命会没了所以关不了。这样的情形具体体现在，关完胸骨可能压迫到心脏造成心脏危象，可能心脏大血管出血不止需要开着胸纱布填塞压迫止血这样如何关，可能心包填塞需要开着胸敞开引流一样关不了。

不关闭胸骨正中切口撑开着胸骨有什么好处？可以扩大患者纵隔的容积，减少对心脏的压迫主要是对心室壁的外压，同时增加心脏舒张期末期的容积，这一切有利于稳定住患者的血液循环和呼吸。

延迟关胸不代表真的是不关患者的胸骨了，只是等患者这些危急的情况过去后再来关胸骨。

不关胸骨，敞开露着的心脏要怎么办？医生可能会把外面的皮肤缝合起来。鉴于这种病人存在随时可能需要抢救的危急现象，现在很多医生选择只在伤口上覆盖一层消毒透明手术薄膜保护。

如果靠近看，透过透明薄膜，能见到没关合的胸骨是用胸骨撑开器撑开着。

这情况要怎么办？做胸内心脏按压和除颤吗？戴南辉的脑子里转到这，突然间看见面前的谢婉莹在行动了，担心起来叫道：“你想做什么？”

谢婉莹的眼锁在心电监护仪屏幕上的心电图数据一下，紧接以最快速度冲到病房角落里护士预备的抢救车边，抓起上层放的无菌手套撕开外包装，熟练穿上手套。

“你是想给她做胸内心脏按压吗？”感觉她戴手套可能要做这样的操作，戴南辉被吓到了，急喊。

这回是没有时间回答了，要做的事情可能有点复杂短时间内难以解释个明白。谢婉莹没说话，转眼间戴着手套回到病床边，轻轻揭开覆盖切口的薄膜两眼观察。