【246】快点

肌肉松弛会引起病人呼吸道问题，如痰堵等引发严重的患者窒息，因此要加上深度气道管理。

如此说来，病人一定得上气管插管了？

不一定，当下这手术是和大手术有区别的，大手术一大特性是时间长，当下这手术时间不长。

一个时间不长的手术你去给病人做气管插管，是挺费劲费力而且不讨好，原因在气管插管属插入技术难免会导致损伤让病人不舒服。

前文有讲过，以前气道管理是一定做气管插管，近现代伴随各式各样手术的全面开花麻醉学紧随蓬勃发展，麻醉医生们总结的经验越来越多，越敢采用丰富的技术手段减轻病人的痛苦。

因而要说到我们讲过的吼罩。

例如常见的乳腺妇科骨科等创伤小的手术，可以类比今天的手术了，同样要全麻但是时间短，可以用吼罩来代替气管插管。

当然技术超级厉害的麻醉医生，壮着有把握的技术胆子，采用十分娴熟的复合麻醉配比用药，在极短浅的全麻手术中直接用面罩做气道管理也有的。要做到这点，麻醉医生具体要再结合手术医生的需要和进度。

以上再归结起来是，伴随麻醉时间长短和深浅度，麻醉医生需要做的气道管理由浅入深：面罩，吼罩，气管插管。

三种方式的依次排列同时代表麻醉保障安全的从低到高，即气管插管是保证病人麻醉安全度最高的气道管理技术。

柳静云医生是从医经验不长，而且谁都知道她生性比较胆小，主张麻醉无小事只有大事必须把安全性放在最高位置上，因此给无论如何给病人上了吼罩。

道明这点是由于温“主刀”给她麻醉医生示意过了：手术时间绝对不会长。

于是祁医生此刻发现自己的说明只开个头，但是要赶不上“主刀”和助手的手术进程，急到一头汗往下说：“中医是有经络学的，经络学不同西医的解剖学，经络学里头讲疾病的气，郁结在经络里头得病，又可以相当于西医学里长了瘤体之类的病灶。瘤体肯定是全麻没法消除去的，等同于讲，全麻用药放在中医里头同样没法影响到气郁结成的病。”

旁边的人一边听祁医生马不停蹄的说，一边同祁医生一块紧张观望手术进程，产生与祁医生同样的焦虑：你能不能说快点，人家要干完活了？！

温“主刀”进针起针超快，没到一分钟，行针完毕。中间她究竟行针了几个穴位，做的是什么针法，现场围观的西医生们没一个人能看懂。

边要讲解的祁医生来不及细酌，只能说简明概要的：“她应该针的是腧穴。”

你这不废话吗？一帮高材生们是懂的，知道他拿之前谢婉莹医生的话来说。

“疏通腧穴进针深度是比较浅的，深度在一厘米以内。”祁东来医生终于说出属于自己懂的地方，“当然她也可能是在切割筋膜，做皮下疏通。刺骨的话进针的深度要深了，看这情况她是没做刺骨。”最近转码严重，让我们更有动力，更新更快，麻烦你动动小手退出阅读模式。谢谢