【303】谁犯蠢

前面很多手术案例其实揭示完这点，操作孔不够，随时可以再加的。

要不要加孔，能不能减孔，只需看医生操作需要不需要而已。医生认为一个孔可以让自己的手术“手”达到手术区域，肯定无需再加孔。

此时魏尚泉医生及时走到前辈光医生身后，预备着现场再学习。

刚讲过这个手术影响操作孔的重点之一：建立体外循环。

体外循环实际上非得靠打孔解决吗？

回忆我们先前讲过的数个心脏手术案例，可以明确答案：医学技术发展越来越先进之后，可以不用，建立体外循环的路径多着了，这让减孔变成了有条件。

例如可以在股动脉股静脉间做流转，可以在颈内静脉和股动脉间做流转，这些均列举过。

米思然被指令上台后，被潘世华师兄带着，要同步赶紧在腹股沟区建立体外循环的股-股流转。

检验这对堂姐弟分别最后阶段在国协和国陟实习的成绩单对比到了。

同样一刀手术刀下去破皮。

先要说到，米文林那一刀，有谢师姐画出来的区域。米思然这一刀，没有师兄师姐先帮着画的，自己摸摸定位接着看潘师兄点头后下刀子。

周围所有其他前辈老师看着她操作。

现场只要是医学实习生的，个个紧张，清楚人家这一刀下去代表他们会不会被比下去。

米思然本人更不用说，谢师姐给她的亮刀机会是当着儿科老师和师兄的面，可以说是让她不要想着再有退路了。

谢师姐是狠人，直接把她推到悬崖边。

谢婉莹医生：我算很温柔的，比不上其他老师的狠劲儿。

回想当年，谭老师也好神仙哥哥也好等各位老师，推她谢同学到悬崖边的次数和情况全是史无前例的恐怖。

“好。”

听见对面潘师兄这一声，米思然的心尖儿在抖，自己居然没手抖，看来必须是谢师姐推她下悬崖好。

米文林闭上眼：哎，去了国陟还是比不上堂姐吗？

聂加敏教授和罗景明医生对下眼神：不错，一刀直接到位。

范芸芸屏住气息，静待着，或许下次马上会是谢师姐给她范芸芸表现的机会了。

这边建立好体外循环，另一边谢主刀把胸壁第二个孔打好。按照我们前面说的站在巨人肩膀上定律，第二个操作孔减孔条件，可以尝试归溯到谢婉莹医生在首儿做过的小切口手术案例。

胸腔镜各种常见病常规手术路径基本上和传统手术一个样。

腋下小切口进去直达心脏部位能完成瓣膜手术，胸腔镜可以照抄。

米文林在旁看着，恍然一大悟：原来应该是走这样减孔的思维方式。

再结合之前国陟老师们固然只是初次浅尝探讨减孔技术，讨论时并未谈及这样的思路图。不说谢师姐是不是脑子灵活牛逼，貌似是他们国陟人有点犯蠢了？

接下来你非要问这个减掉一两孔的双孔新技术神奇不神奇？不如说考验的是医生传统手术能力。

胸腔镜技术腹腔镜技术，如文中一开始强调的，是建立在前人传统手术技术基础上的。

如果没有想通这点？

看到这一幕，今天恰巧腹腔镜失败的国协儿外科医生们一样陷入沉思。

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