【352】早不早

会议室里，两个医院的医生在紧张地讨论协商中。

肺癌容易发生脑转移。

在国陟和国协的胸外科中经常可见肺癌脑转移病人。

像梁院长这样如果确定脑转移再发现肺癌的病例不是没有，是极少。

一般这种病人处于晚期，是病人自身因素延误到医院检查所致，与梁院长的情况应有所区分。

肺癌容易发生脑转移的原因大体归咎于两点。

一是癌症要看病理分型，所以现场坐着病理科医生参与中。

肺癌最容易发生脑转移类型的是恶性程度高的小细胞癌。

二是因肺与脑本身的解剖结构联系注定哪怕是恶性程度低的，也比其它地方的癌细胞容易发生脑转移。

详细的说，是肺的血管与供脑的椎静脉等有丰富吻合支，这些吻合支无需和肺毛细血管交通。

前文讲过肺循环通过肺毛细血管进行物质交换，把静脉血变为动脉血进入心脏再泵到全身。

然而由于有这些不经过肺毛细血管的吻合支，使得肺血管里的癌细胞不需经过肺毛细血管过滤，掉落时可通过吻合支直接进入脑部产生脑转移。

医生不可能说把这些吻合支切掉，这是数以万计的血管，切不完的。

再有脑血管屏障会让化疗药物难以通过，让肺癌脑转移和其它癌症脑转移一样难治。

从上述理论出发可以得出临床上和外行人广泛存在的基础共识：这患者基本完了。

可能梁院长现在在病房内找张大佬要谈的是工作上的后事？

嗯，再被医生们猜中。

这回是宋医生相对乐观些。

“发现的很早。”宋学霖医生说这话时目光看着谢医生。

是谢医生厉害，这么早发现病人的问题。

治癌第一要素要趁早。

说到早不早的问题，立马很多人想到癌转移，都说癌转移这个癌症病人变命短。

先要知道什么是癌转移，更准确的说法应该叫做转移癌。

癌细胞在人身体内是始终存在的，健康人群拘束了它们的存活时间，让它们没法增生聚集变成肿瘤最终影响到人命。

宋学霖医生对此的判断是：“谢医生可能第一时间发现到癌细胞脱落到患者脑的情况，但是并未形成脑部肿瘤。”

所以无论是谢医生或秦医生，对于患者的脑部ct片认为是模棱两可。

基于上述判断，患者应选择神经外科手术最好，尽可能发现是不是有癌细胞脱落到脑，有的话趁它刚开始想聚集增生时切除掉，达到与原发癌同样的治疗效果。

宋医生之所以有持有这样的观点，还在于眼前患者肺癌的原发灶明显孤立而且小，代表病情发现的很早很早了。

这不得不佩服谢医生的极高警惕性足以挽救病人的一命。

在场其他医生纷纷点头。

癌症发现早不早，在医学上可以归属到癌症分期。

谢婉莹医生接下来点名提及：“要做癌症病理分期。”

“哦。”何香瑜医生缩圆嘴唇，感受小师妹是病理学老师再次来了。

“癌症病理分期？”有些医生发出疑问。

以前癌症分期绕着外科手术为中心转，导致病理不决定癌症分期只是给癌症定性。

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