【451】提出了致命的理由

该怎么回答这个问题？谢婉莹想想，先保持下沉默，双眼紧盯手术视野。

谭老师站在离她背后半步远的地方。

师姐说过，别和带教以外的老师眉来眼去，那是找死。

望住她稍显僵硬不动的姿势，陶智杰眉宇笑弯弯开，转头冲后面的谭克林笑一下说：“谭医生，我一直认为她跟你学习是跟对了。”

谭克林从来是淡漠状态，闻风不动。

见状，陶智杰回头和小师妹说：“没关系，你说。你谭老师的性格你清楚的，他如果不想你说话，一不会带你来，二现在会直接禁止你了。我想，他应该说了他要回去的时间。是不是半小时左右？”

这个陶师兄好像算命先生，对谭老师说过的话料事如神。莫非陶师兄和谭老师有交情？当然是没有的，看谭老师那张木板脸都知道。

谢婉莹心里想，是要赶紧帮老师完成差事。陶师兄刚来不太清楚病人的情况，她若是能帮到等于缩短手术时间，有利于患者有利于所有人。可能是这样的缘故，谭老师不表态等于默许。

“是这样的情况，陶老师。我估计这个患者要么是病毒性肝炎，要么会不会可能有先天的肝动脉门静脉瘘，具体要陶老师你确定。”谢婉莹在术中保持快言快语重点讲述。

“你怎么会觉得他有肝动脉门静脉瘘？”陶智杰问这个问题时，其他人一样有疑惑。

常理而言，病毒性肝炎导致的肝硬化再到胃底静脉曲张破裂，是临床上最常见的病人了。首发怀疑的应该是这个病因没错。否则的话，刚潘医生不会被陶智杰问了下瞬间哑口无言了。

“因为他没说他有病毒性肝炎病史，没告知潘医生自己有肝硬化。是不是肝硬化要打个问号的。病人有没有撒谎，我觉得，另一方面可以观察他是否有黄疸。肝硬化有一个比较显著的症状是常有黄疸发生。他没有。而且胃底静脉曲张破裂是肝硬化后期的症状了，不可能说之前没有到医院就诊过。只要到医院就诊过，理应会和医生说到这个自己身体常有消化道不良情况的。告知医生，医生才能辨别是否是车祸或是消化道疾病原因是不是？”

潘医生一听：哎，有点道理。病人来急诊看，如果平常有腹痛等消化道不适症状，肯定总得和医生说两句的，再怀疑是不是车祸。毕竟是车祸后第二天再来医院看的。

如果是另一种情况呢？

“先天的肝动脉门静脉瘘比肝硬化症状更加隐秘多了，需要血管造影。并且可能无临床症状，这种病人可以不治疗的。只不过这次可能是车祸损伤引爆了？因为它的首发症状就是胃底静脉曲张破裂出血。”谢婉莹继续说完自己的判断。

周围的医生们听完，紧紧眉头。

尤其是陶智杰更需要考虑了：因为这两种病因不一样，手术方式定要不一样了。

“麻烦你把拉钩给往外拉一些。”陶智杰转头对拉钩的人说，是要确定病因了。