【524】时间不多了

没有。

术野里暂时没有发现血性带臭味液体，没有粪便物。手术医生们似乎可以在心里先偷偷高兴了。

腹腔被污染的话，手术医生要一点点扫清污染物，不断冲洗腹腔，时间会拉的不知道何年何月了。因为没搞干净的话关闭腹腔，手术等于白做。

肠管暂未发现有穿孔坏死，和ct片结果相符，ct片显示肠梗阻。肠梗阻的话，肠管会膨胀，膨胀部位色泽会改变。所以做医生体检门槛有一条不能是色盲。

眼睛好的医生一下子能抓住膨胀根处在哪里了，那里即是病根了。

“发现了吗？”刘程然观察对面主刀学生的动向。

“发现了，老师。”谢婉莹应道，“十二指肠膨胀，空肠进入了疝囊，胰腺前移了。”

说着的同时，谢婉莹穿过放大镜的视线研究疝囊。疝囊膨胀的比较大，说明里头挤进去不少小肠了。肠管的生理性蠕动不会停止，只要病人还活着，除非肠管本身坏死了。疝囊口的肠系膜下静脉因为受到挤压充血，变粗。这个地方必须小心处理了，否则血管一破，大出血了。

现在问题是，怎么把疝囊里的空肠取出来。人的肠管很脆弱的，绝对不可以硬拉，一不小心，都可能让肠管壁破了。

从这里可以看出来了，外科医生老师们看似凶凶凶，在手术中却必须很温柔的。老师们基本上全是刀子嘴豆腐心。

拉钩的李启安费力到脸通红，感觉自己变成了关公，只为了让主刀的同学好操作。刘老师不骂他了，却训他同学了。

“注意，时间！”刘程然再度警告。

留给谢婉莹想法子动手的时间不多了。

可以把这段肠子直接切了。这种法子解决问题速度最快了，但绝对不是医生和患者的首选。肠管除非真坏死了，不然好端端的怎能切了。人体每个部分都有它重要的生理意义，缺一不可。病人病情需要迫不得已的情形下外科医生才会选择切，这是外科原则。

另一种选择是切开疝囊，将里头的小肠释放出来。

当然什么都不用切最好，对病人来说损伤最小。然而，怎么都不切，让肠子怎么自己出来，这太考验医生的脑力了。

“想好了没有？”感觉到她好像有点磨磨蹭蹭了，刘程然的眉头再次拱了起来。

一刀切下去是了，切开疝囊，把空肠取出来整理，缝合疝环口，这手术结束了。

作为组内的得意门生，这一刻居然不决？是有些超出他的预想了。毕竟，谢婉莹向来干活很爽，在老师们心里头印象是快。

果然是因为第一次主刀，有无数心理障碍了吗？

终于，谢婉莹动作了。只见她手拿分离钳，小心先分离疝囊口周围的组织，让肠管末端暴露得更加清晰。

她不愿意去切开疝囊。因为看出来肠粘连也是导致肠管抱团堵住出不来的原因之一。

通过手术放大镜，观察肠管之间的粘连不是很严重到用剪刀做锐性分离的程度，灵机一动，她放下了器械，右手食指探了过去做钝性分离术。