【559】有别

“儿科的腹部平片不好做，年龄越小越不好做。”江医生作为普外科医生，十分熟悉这种情况说。

以前讲过的，国协的普外科偶尔收治儿科病患。

这里恰有一个儿普外实习医生范芸芸医生。范芸芸医生拿出笔记本现场向各位老师继续学习。

江医生想起这事儿，回头问学生：“你觉得要怎样做？”

范芸芸医生知道谢师姐在场，更万万不敢乱答，咬着嘴巴想了想：“有可能不是肠梗阻呢？”

哦。一帮老师们回想并感受到范芸芸医生在这次出行路上的表现，是与她往日差生形象有所不同。

只要有谢师姐在的地方，范芸芸医生认为自己插上了翅膀必须飞起来，越说越大胆：“女婴，应该考虑下妇科问题。”

她的话一落地，立马惹来一帮老师们错愕的目光。

紧接着，江医生快言快语问：“是谢医生教过你的话吗？”

范芸芸医生这个小粉丝哪敢把锅给师姐戴上。

没想到，谢师姐主动帮她说：“我是和她说过类似的话。”

这种经验谢婉莹医生也不是乱说的，在首儿实习时见过女婴病例时，儿科老师有讲过性别考虑要害。

男女患者就医时，医生是无论年龄大小均要考虑性别差异的。原因在于医学最基础的解剖学告诉你了，人体结构最大的区别划分为两大类，一男一女。

医生考虑医学问题从解剖学出发，不得男女区分？这可无关什么是否男女歧视。

反之，不注意这点考虑的医生才叫做不合格不科学。

老百姓不学医的，加上一些不科学的传统观念，让国人在谈及男女人体结构差异的问题上总要避讳，在医学上来讲不是好事。

对待孩子是同样需要男女区分对待的，好在这种专业儿童抚养意识正在国内节节高升，是好事儿。

回顾起这点，在场所有医生豁然开朗。

“你们说的是对的。”保医生有点激动有点后悔地说道，“我之前该早留心到。”

保医生是承认自己可能差点和大医院儿科医生一样疏忽了某种病。

这要说到有些病会由于临床看起来不常见医学文献统计学偏差等因素，导致受此影响的临床医生跟着疏忽掉。

是什么女婴的“妇科病”可能让医生疏忽掉？

妇科病不至于是，谢医生对范师妹答案有纠正的，为“类似”。

男女人体结构上某些差异只是导致妇科病男科病的区别吗？不止是。

“究竟是什么？”赖医生自认水平不够，当场不耻下问。

“也有可能是小儿腹股沟斜疝。”保医生答。

啊？！赖医生转身向谢医生范医生竖起大拇指。

范医生急忙摆摆手：不不不，我答错了说是妇科病，是谢师姐说的对。

关于什么是腹股沟斜疝，前文有讲过疝，疝分类多，其中斜疝是特指进入腹股沟管的疝。

小儿腹股沟斜疝是儿科病有孩子发病的特点。这个特点是孩子刚出生身体组织基础薄弱，是这个地方往往没发育完全导致与成人不同。

临床上由此能见部分比例孩童在出生后一段时间内有这个病，等孩子身体这部分发育成熟后能自愈。

然而前提是，期间不发生其它事儿或是自己能长好，否则如前面讲的需要外科干预了，称之为外科干预指征。

这病的外科干预指征是：是否发生嵌顿。

为此要说到这个病让大多数人第一联想到的是男婴而不是女婴。

归结于有些国家统计数据表明男婴此病发病率比女婴高。

这是由女婴和男婴的人体结构差异决定的。

女婴腹股沟管远较男性狭小，令腹股沟疝的发病率和嵌顿率显著低于男婴，而后者代表着症状是否轻微和严重以及需要手术的病例数。

让所有人可能没想到的是，这并不代表女婴实际发病数小，另一些国家统计数据表明发病率其实男女相差不多的。

是大多数女婴病例症状轻微导致女婴被发现病例数被显著压低的数据偏差。

这样说，是否代表女婴相比男婴不严重不需要注意？

相反，女婴由于以上问题被临床发现时往往太晚，病情会比男婴重。

上述话通俗点翻译是：

女婴的“某管小随之口”窄，不容易发生腹腔内脏器通过“口”跑进腹股沟管里发生斜疝，然而一旦发生，口小管小容易卡死脏器绞死脏器（对应专业名词叫嵌顿）。

“嗯。”江医生是普外科医生，面色严肃地表示。

一如谢医生点出的，这是需要很多临床医生反思的点。

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