【1661】眼睛自带计算器

谢婉莹告诉主刀师兄：“不是。”

好吧，谢同学这个答案似乎在大家意料之外，同时在大家在意料之中。连杨医生都认为她再说出任何爆炸性学术观点是理所当然的。谁让这人可以叫人拍案惊奇。

“是什么？”申友焕问。

“师兄你退回来一些，重新复核下数据。可能可以得出两次测出来的数值偏差有些大。”

“偏差大是因为申老师第一次放的位置不对吗？”杨医生听不太懂问。

身边有医生老师开口了：“你别总是问她，自己想。”

杨医生内心里想哭了，好不容易抓到个学霸辅导自己功课，结果老师不让问学霸了。

谢婉莹想起了第一次到急诊，被林老师抓到她给赵同学“小抄”。

临床老师是不让问的，开会讨论时可以讨论，不该问的时候是不可以问的。什么都问，以后看病人的时候医生是一个人单独执业的，谁能再给你机会问。

为了杨医生好，谢婉莹不回答了。再看手术间里，申师兄很快领悟到她的意思在退导管探头了。不是杨医生说的位置有放错了。像申师兄这样的老手是不可能把探测头放错位置点的。

数值偏差太大超出正常值的话只能代表的一件事，这里的血管壁情况极其不稳定。或许有活动的细小栓块在生成或脱落中，表明区域化的心脏在恶化状态中。在这样的情形下，只是单纯做冠脉造影难以准确评估出病人病情的发展速度。

第一次做冠脉造影，血管内弥漫性狭窄程度只在百分之四十到六十，根本不到放支架的标准，更别提需要做什么搭桥。然而做IVUS，第一次测量是4，接近放支架的界限值，第二次测出来3.4的数值更可怕，显示出可以放支架。由于患者年纪轻，说他是动脉硬化斑块导致狭窄是说不过去的。只有可能是受伤导致的。血管损伤情况现在看来，是比医生单凭检查报告的想象中严重多了去。

有了IVUS数据支撑，再来做冠脉造影，需要数次对比结果显示果然是有严重狭窄处。如果没有IVUS，可能再漏诊。

由于考虑患者病由是外伤，只放支架是没意义的。血管对应的心脏区域必然是有损伤了，这和谢同学之前提出的观点一致。检查出来的异常区域需要重点复查确定诊断。这点内科医生凭借血管内介入技术做不到，只能靠外科医生用眼睛亲眼来查看了。

外科医生是给内科兜底。这话再次显现出来它非凡的意义。

“小师妹你的眼睛是恐怖。”手术越做下去，申友焕不得不赞叹声说，“我没能看出来，你能看出来，我知道，这个是变量，光靠看不行的。莹莹，你的眼睛莫非是自带计算器了？”

谢同学的眼睛自带计算机，嗯，这点在场所有旁观者颇感赞同。

申师兄这是心情放松了。内科手术目的基本达到，能检查出来问题给外科打前哨。