【1732】灵机一动

可是，患者血压有点儿降了。

收缩压测出最新一次数值是八十六时，耿同学急忙再给患者测一次血压复核，避免测错。。。

车内发出当啷当啷两声。

耿永哲回头，见到了谢同学弯着腰在拽急救药箱，不禁出一句声音：“莹莹，你小心点。”

是怕她伤到手了，车内空间局限，做任何操作一不小心会伤害到自身。

“没事。”谢婉莹头也不抬，用力拉出放在救护车座位下的急救箱，迅速打开箱盖。

里头常规放着几袋糖盐，把所有液体拿出来，拿起捆绷带拉出绷带头，用来捆绑这几袋补液袋。显然，这是要制造一样类似热水袋的压力装置。

耿永哲看到这反应过来，急忙挪开盖在患者腹部的被子。

伤者切口上覆盖的纱布渗血不多，不是刀口出血。患者身下垫着的隔水布反而是染有的鲜血扩大化了。是（谐音“阴”）“因”道流出血。

正常产妇分娩后无论是自然或是剖宫产术术后会有恶露排出，属于正常的产后**流血。正常恶露排出血量极少，像月经量大小。如果超出正常出血量，是产后出血了。

产后出血原因很多。由于这是剖宫产术后患者，北都三主任亲自主刀的手术，不太可能是胚盘残留子宫未充分止血关闭腹腔这些因素。唯有可能是宫缩乏力这个最常见的产后大出血主因。至于很罕见的羊水栓塞是哪个临床医生想都不愿意去想的，当然，总得考虑在内。

如果出血量不是超多的，由子宫乏力造成，在临床上可以静滴催产素。

北都三产科医生是专家做事谨慎，不会超量超范围使用这些措施。催产素的作用有好有坏，不是打越多越好。著名的羊水栓塞有部分原因可能是宫缩太强造成的。没事打催产素预防，说不定只是在制造新的风险点。

现在是可以打催产素了，只是老师不在开不了医嘱。他们两同学和护士没处方权用不了药，不用药物的话只能采取其它止血措施。临床上产后出血非药物治疗的另一种常见措施是在腹部压沙袋。和开催产素同理，没有临床数据支持产妇无阳性症状或病情倾向的情况下压沙袋对产妇有利，所以，北都三医生术后暂时没必要给这个产妇压沙袋。

临床上老师们经验丰富，想着路上半个小时问题不大，有事到方泽可以再处理。偏偏没想到路上不止要耗上半个小时，耗了四十分钟。可能是路上颠簸和天气的缘故，患者产后有点出血了。

前面的路究竟是怎么了，今天为什么塞到超出老师们的意料？

副驾座上坐着的护士急急忙忙开门下车，跑去前头问问看看是出什么事了，跑回来车内告诉所有人情况：“出了一次车祸后再出了一次，所以路塞死了。”

千万不要抱怨交警同志。有位交警同志指挥疏散交通时被第二次车祸的肇事车辆撞到重伤，现在生命垂危，赶来的医务人员在现场对伤者进行抢救。