白衣披甲正文卷75渊渟岳峙,一代宗师罗浩踩线,能感受到有x光落在身上。
X光射线经过【能量转换】变为能量,让身上的层层重铠轻了少许。
造影剂在血管里流淌,呈现在罗浩与云教授对面的屏幕上。
云教授看见图像后倒吸一口冷气。
“罗浩,不行啊。”云教授凑到罗浩耳边小声说道。
麻醉医生也披着铅衣站在手术室里,他的耳朵动了动,虽然低着头,但却竖起耳朵,准备听八卦。
“我看还好。”
“好个屁啊,颈动脉异常分支,拐了八百个弯,你准备怎么办?面动脉那个分支,直角就下去了,你想怎么做?”
“超选。”
“!!!”
罗浩说了一句废话中的废话,云教授无语。
的确,造影后下一步是超选,可就这血管条件,特么能超选么?!
正常的解剖结构是颈动脉-颈外动脉-面动脉-内眦动脉。此外面动脉还分出上下唇动脉、鼻外侧动脉等等。
躺在手术台上的患者造影显示颈动脉有一个异常分支,和面动脉伴行一段后给颌面部血管瘤供血。
此外还有面动脉的分支给颌面部血管瘤供血。
每一个分支都是一处异常解剖结构,而且血管直径最粗的地方只有0.4-0.5mm左右。
无论是迂曲的程度还是血管直径的粗细,都让云教授看着头皮发麻。
这能做超选?!
涉及面部血管,一旦超选不到位的话会出现一系列的副反应,甚至会栓塞大脑的某些供养血管导致患儿脑死亡。
一想到严重的后果,云教授不光头皮发麻,手也发麻。
“罗博士,算了。”云教授轻声说道,“没法超选,就这样吧。不用你跟患者家属说,我去说总行了吧。但回去后,老爷子那面得伱说,别让我背锅。”
“云老师,不着急,我试试。”
“……”云教授深深叹了口气,“就试一次。”
“行,试一次,您看先超选哪根血管?”罗浩很尊重云教授。
毕竟手术是云教授做,打着协和的旗号。
云教授一直担惊受怕,罗浩也觉得有些亏欠。
“面动脉的分支,你能超选……你先超选试试吧。罗博士,可能当年你在咱院的时候看过的导管介入少,潘主任的水平还高,所以你觉得手术不难。”
说着,云教授又叹了口气。
操作间里,沈自在双手抱着膀子看手术。
当操作间的屏幕上显示出来密密麻麻、纷繁复杂的血管网时,沈自在马上确定这手术没办法做下来。
术前检查就已经明确手术很难,可沈自在没想到手术竟然会这么难。
患者的血管瘤面积太大,供血的分支血管太多,这玩意怎么栓?
看到图像后,沈自在再一次确定自己当时拒绝手术是一个明智的选择。
“沈主任,我不太懂你们的手术。”刘海森一看图像也有点麻爪,他悄声问道,“我看异常增生的血管很多,要是你的话,会怎么做?”
“难度太大,我做不了。”沈自在一点都不羞愧,直接回答道。
做不了就是做不了,总比赶鸭子上架强。
一旦被加上去下不来可就操蛋了。
“呃,假设呢?有没有手术方案?”刘海森看见点一八的微导丝已经出现在屏幕中,细细的微导丝就像是蛇一样,活灵活现的顺着颈动脉往里走,进入到面动脉。
“这里。”沈自在走到屏幕前,手指着屏幕的一个点说道。
手术,可能不是所有人都能做,但说一说么,丰富的临床经验总会起作用。
“面动脉有一个异常分支,几乎是直角,叠加血管很细,完全不可能超选成功。”
顺着沈自在的手看过去,操作间里的所有人都看见了一根很细的分支。
它由面动脉分出来,呈直角弯,随后又蔓延出很多血管给血管瘤供养。
“成人面动脉直径大约是1.5-2mm,我不涉猎儿科手术,但粗略估计这孩子面动脉直径最多也就1mm。”
“这么细,角度还这么刁钻,怎么超选?但直接栓面动脉?不怕出事?”
沈自在一边说,一边扫了一眼众人。
胡扯。
不过沈自在也很满意。
罗浩作的越过分,等他年后去医大一院,带着医疗组进入介入科,自己也就越是有理由拒绝他一些合理或是不合理的要求。
想猛龙过江?
那也得看到底是什么龙!
天底下哪有那么多的猛龙。
沈自在相信在场的医生都能看懂,当他的目光扫过去的时候,看见矿总医务处长皱起眉,双手像是打太极一样下意识虚捧在身前。
刘海森也愁容满面,他应该意识到罗浩非要手术,最后却根本做不下来。
申主任……申主任的表情有点过了,他口口声声叫罗浩小叔,但总不至于真是小叔。
最开始申主任脸上肌肉僵硬,微微跳动着,可当自己看过去的时候,申主任油亮油亮的头顶仿佛迸发出一种光。
与此同时,他的眼神也有了变化。
就像是狗子看见了肉的那种眼神。
眼前一亮!
对,就是眼前一亮!
何必呢,表情做作,略显浮夸。
沈自在心里有些得意,看样子年轻人不是那么难对付,而且站在他身边的这些老家伙们也都在演戏。
“沈自在,你让开点,挡我视线了。”申主任眼前一亮,随后冷声说道。
“呃……”
“你说的难,是不是你做不到?”申主任随后开始人身攻击。
他急了,他急了!
沈自在笑吟吟的看着申主任,“我肯定做不到,全国估计都没几个人能做到。即便能做到,也要反复超选。眼前这个……”
“闭嘴吧你呐。”申主任斥道,“你回头看看,小叔已经超选完了。”
“不可能。”沈自在一边说,一边侧头。
视野中,点一八的导丝不知道通过什么方式已经从面动脉里落到分支血管里。
什么直角弯,
什么超细的血管直径,
似乎对术者来讲完全不是障碍。
点一八的导丝就像是通了灵似的,还在向前进行着超选。
呃……
沈自在怔住。
不可能啊,这怎么可能!
纯粹的血管直角弯超选沈自在不是没做过。正因为做过,所以沈自在才知道为什么难。
要是自己的话,可能尝试个十次、二十次或许有可能做到。
但一蹴而就,这就……
“沈自在,给你脸了是不是,让你躲开点,没听见啊。”申主任脸一板,上前一步,把沈自在拉开。
“你挡我看手术了!”
“……”
一路上沈自在一直在说颌面部血管瘤的手术有多难,申主任早就看他不顺眼了。
刚刚他还对着屏幕,笃定的说手术没法做之类的话。
但转瞬之间沈自在就被打了脸,申主任自然不会放过这个机会。
管他手术能不能顺利完成,沈自在敢站在这儿对小叔指指点点,自己肯定要站出来为小叔说话!
要不然还让他沈自在翻了天?
小叔再年轻,那也是自家师门的小师叔,虽然罗浩不承认。
“沈自在,你做不到是你水平不够,不代表别人做不到。”申主任继续说道。
“可能是碰运气,就是运气好。”沈自在沈主任看着屏幕,喃喃说道。
“喏,前面,是更细的螺旋弯。正常来讲手术要把这道关过去,才算超选成功。但我估计罗医生过不去,他会在螺旋弯前面停住。”
沈自在急于找回颜面,指着接下来的超选血管说道。
正在做手术的罗浩就像是听到了沈自在的话似的,在血管呈螺旋状的位置前顿了一下。
沈自在松了口气,他是真怕罗浩做出什么事儿让自己下不来台。
还好,他还是个人,不是妖孽。
直角弯他能过去,下面这段血管百分之百过不去。
“螺旋弯基本过不去,知道前列腺动脉为什么难栓塞么?就是增生的血管绝大多数都是螺旋形的,超选难度高上了天。”
沈自在还在讲着,下一秒,他瞪大眼睛。
点一八的导丝只是顿了一下,仿佛捕猎的猛兽遇到猎物之前先俯下身子蓄势一般。
自己一句话还没说完,点一八的导丝就继续前行。
沈自在也没看出来术者的技巧,只见点一八的导丝顺着螺旋弯就下去了,一点阻碍都没有。
仿佛微导丝就是天生为了螺旋弯打造的一般,那种顺畅、丝滑的感觉,让沈自在有一种点一八的微导丝行走在主动脉里的感觉。
他!
是怎么做到的!!
沈自在耳边有一个巨大的声音在呐喊。
怎么做到的!!
从屏幕上,压根看不出来术者的手法。
不懂行的人以为没什么难度,但做过类似手术却超选失败的沈自在知道,这已经不是自己这个技术层次能理解的了。
一刹那,沈自在仿佛老僧入定,怔怔的看着屏幕,完全无视了申主任的调侃与挑衅。
超选到位,微管道送进去。
接下来是给血管瘤内部打药,然后用凝胶海绵把血管塞住。
这都是正常程序,难点还在于之前的直角弯和螺旋血管。
Dsa的操作间设备基本类似,沈自在熟悉到了骨子里,念头一起,他下意识坐到旁边的电脑前,打开操作系统开始回看刚刚罗浩的手术过程。
面动脉内的直角弯处,点一八的导丝并没有被无形的力量变弯,也没有超自然现象。
点一八的微导丝在面动脉内穿行,微微靠下,在经过分支血管的时候,微导丝前端钝头“恰好”碰到分支处。
用分支位置的碰撞再加上术者对角度的控制,点一八的微导丝便丝滑的进入到分支血管里。
我!
艹!!
沈自在点击再看一遍。
牛逼!!
又看一遍,还是觉得牛。
越看越有味道,越看越觉得好看。
什么美女,那都是红粉骷髅,哪有手术好看。
沈自在沉浸其中,难以自拔。
这还只是其中一个“微不足道”的技术细节。
林语鸣默默的看着几近癫狂的沈自在,他虽然技术水平不高,但毕竟也是临床出身,知道这种感觉。
看样子是小螺号手术做的牛逼,这才让一直喋喋不休、说着不吉利话的沈自在闭上嘴。
可到底手术要做到什么程度才能有这种效果呢?
林语鸣不知道。
他也不需要知道。
身为罗浩的大舅,林语鸣只需要知道罗浩手术做的牛逼,不经意之间就折服了医大一院的介入科主任就足够了。
这个牛逼,林语鸣能吹一年。
一抹微笑出现在林语鸣的嘴角上。
……
手术室里。
云教授已经不说话了,他默默的扶着导丝,全神贯注协助罗浩手术。
刚刚面动脉超选,别人看起来有些惊悚,但对云教授来讲还算正常。
云教授的水平很高,直角弯进入属于有难度,但可以克服的那种。
技术要点在于快、准、稳。
只有一个小小的点,术者操作点一八的微导丝直接撞在这个点上,并配合手型,让微导丝“拐弯”。
罗浩能做到,云教授并不是很意外。
要是连这两下水平都没有,还扯什么做颌面部血管瘤,直接停止手术得了。
果然,罗浩操作点一八的微导丝一蹴而就,穿过直角弯。
接下来就到了云教授关注的点——螺旋状增生动脉的超选。
当时罗浩似乎觉得有点难,顿了一下。
可只一下,不到2秒的时间,随后云教授感觉罗浩周身气质为之一变。
如果说从前的罗浩的标签是阳光的话,那么此时此刻罗浩的标签就变成深邃。
沉稳的气息在罗浩身上溢出来,渊渟岳峙,宗师之气顿现。
云教授刚刚觉察到改变,点一八的微导丝就开始前行。
刚刚通过直角弯的操作云教授懂,但点一八的微导丝现在操作他完全看不懂。
罗浩用右手拇指、食指、中指拧着微导丝,没见有特殊的动作,微导丝便丝滑的进入螺旋形增生动脉里。
云教授知道,现在的罗浩才是认真的罗浩。之前那个直角弯,罗浩根本没上心,只是常规操作而已。
他不敢分心。
正在“专心”的罗浩做手术的动作并不快,可所有动作没有一丝冗余,简洁、干净到了极点。
因为没有多余的小动作,所以总体来讲速度骤然提升,云教授只有全神贯注才能配合上罗浩的动作。
超选很快结束,云教授的后背已经不知不觉冒出一层白毛汗。
打药,栓塞,面动脉的分支血管栓塞结束。
云教授看了一眼时间,从股动脉穿刺开始到现在只不过用了13′12″。
竟然这么快。
然而下一秒,罗浩的声音传来。
“技师,回放一下造影。”
云教授怔了一下,这是准备继续超选,继续栓塞的节奏。
他来不及欣赏、回忆罗浩之前的手术细节,全神贯注配合罗浩。
全神贯注尚且不够,但罗浩明显有几处微微放慢动作,等了一下云教授。
别人看不出来,但云教授心里清楚。
他甚至来不及惭愧,来不及感慨,云教授祈求的是自己能跟上手术就行。
罗浩身上的气息带来的压迫感太强,强大到让人窒息,云教授感受最深。
他只盼着自己千万别出错。
这时候的云教授仿佛回到学生时代,老师放了第一台手术,让他当助手。
除了全神贯注配合之外,云教授只能祈祷自己千万别拖后腿。
要不然老师肯定不会再给机会。
手术继续,这次进行超选的是颈外动脉的一个分支血管。
血管迂曲,绕了不知道多少个弯。
操作间里,技师早已经麻木。
作为号称最懂术者的人,技师现在一句废话都不敢说。
他没见过这种手术,也没见过水平这么高的术者,哪怕矿总曾经最辉煌的时候。
而沈自在却对着旁边的屏幕傻笑,他刚刚看到罗浩操作点一八的微导丝超选螺旋动脉。
申主任看见栓塞了一根血管,知道手术必然会成功。
心中托底,他忽然升起恶作剧心态,来到沈自在身后用力拍了一下他的肩膀。
“啊~”
沈自在一声惨叫,差点没被吓出心脏病。
“你干嘛,老申。”
“这根血管已经栓完了,罗浩在超选颈外动脉的异常分支血管,你不看了?”申主任问道。
“啊?栓完了?这么快?!”
“对啊。”
沈自在一拍自己的头,满脸懊悔,马上站起来回到操作台前。
申主任没骗他,手术正在进行。
迂回盘旋的血管分支已经超选到最深处,眼看着就要打药、栓塞。
沈自在沈主任发出一声哀嚎。
比刚才申主任吓唬他的时候叫的还要惨上几分。
“你怎么了?”
“手术是怎么做的,你们看清楚了么。”沈自在问道。
“我又不做介入手术,哪里懂。”
沈自在又看别人,除了技师茫然的摇了摇头之外,其他人都一脸木然。
“你们怎么什么都没看!”沈自在癫狂后脑子不太好用,他很气愤。
“我们就是来观台的,看看小叔手术做的有多好就够了。”申主任鄙夷道,“你刚才不是说手术根本没法做么?平时说你水平低,你还总说我傲慢,是原罪。喏!”
申主任一努嘴,“知道我为什么说你水平低了吧。”
陈勇站在角落里,有些恍惚。
他并不是因为罗浩技术水平高而恍惚,陈勇是觉得申主任说话的风格和秦晨有点像。
难不成医疗界的大佬们都这么愿意装逼?
还是所有人都愿意?
应该是所有人,当年项羽看见秦始皇东巡的时候不也羡慕的很么。
大丈夫生当如斯!
想到这儿,猛然间一股子豪迈之气从心底升起。
陈勇双手握拳,用力抿着嘴唇。
“技师,准备造影。”
对讲器里传出罗浩的声音。
“好咧!”
技师和护士忙碌起来。
沈自在透过铅化玻璃,默默的看着罗浩。
再造影,意味着手术主体已经结束,造影确认一下栓的结不结实。
真快。
罗浩不仅能做,而且做的又快又好。
隔行如隔山
这患者幸亏我没接
曾经说过的话就像是回旋的巴掌一样抽在沈自在的脸上,啪啪作响。
沈自在沉默,打不还手,骂不还口。
罗浩的技术水平高到自己看不见顶的程度,那还有什么好说的,说多了只会让自己更狼狈、更不堪。
沈自在有最基本的认知,认错要站直,挨打要站稳。
幸好自己一直没有说什么挑衅的话,做人留一线这种老话还是对。
沈自在心中暗自庆幸。
就在他内心波动的时候,气密铅门再次关闭,开始造影。
影像上出现一大片空白,曾经占据巨大位置的血管瘤的影像彻底消失不见。
手术,
成功!
完美成功!!
“云老师,我有点累,接下来麻烦您了。”罗浩抽出微导管,说了句话后转身下台。
云教授连忙说道,“你去休息一会,剩下的我来。”
他完全没在意罗浩把自己当小医生使唤。
人家手术做的是真好,自己全程都没动手,处理一些术后的小事儿是应该的。
“砰”的一声传来,把云教授吓了一跳。
罗浩把铅衣撕开,扔在地上。
手术室的地面似乎都在颤抖。
刺啦~
铅裙被撕开。
轰隆~
铅裙落地。
每走一步,罗浩都会脱掉一件铅衣。
一脚踢开气密铅门,罗浩无力的走出来,一屁股坐到操作间的沙发上。
“罗浩,你这是怎么了?”林语鸣关切问道。
“林处长,那身装备太沉了,累。”罗浩把责任推给装备。
“害,累了就休息一会,没事没事。沉点好,沉就是真材实料,里面都是铅,能不沉么!”林语鸣笑呵呵的说道。
“罗浩,你该锻炼下身体了。”
“我……”罗浩有苦难言。
现在真是一句废话都不想说,就像躺下好好歇歇。
但大舅在关心自己,还有医大一院的几名专家,还真不是躺下的好时候。
“陈勇,你刷手去按压,别让云教授一个人忙。”罗浩安排到。
“好咧,这就去。”陈勇乖巧的应了一声,转身去刷手。
“罗医生,欢迎您来医大一介入科。”沈自在表情严肃,腰弯成90°,伸出双手,恭敬说道。