269 群口相声

没有技师，甚至连器械护士罗浩都没要，术间里只剩下罗浩和柳依依两个人。

孤独而冷清。

操作间里挤不下那么多人，其他科室已经被撵走，沈自在和徐主任坐在沙发上，透过铅化玻璃看着里面的情况。

“老沈，你家罗教授是真的有底气。牛逼！我现在除了佩服，都不知道该说什么。”徐主任感叹。

“……”沈自在无语。

他宁愿罗浩没底气。

虽然不用自己擦屁股，罗浩对自己这个主任也相当尊重而且并不觊觎主任的位置，但被罗浩拂了心意，沈自在还是觉得有些不舒服。

“罗教授请示过冯处长，出事儿也有冯处长帮兜底，你担心什么。”徐主任问道。

他轻松了很多，毕竟一个大锅有人主动帮着背，徐主任松了口气。

罗浩搬山，把压在徐主任心头的大山给搬走。

“唉，我感觉小罗可能是顺利申请完青长有点飘。”沈自在叹了口气。

“啥玩意？青长？青年长江学者么？”徐主任惊讶。

哪怕是一家医院，也不是所有人都知之甚详。

几千人的大医院，除了桃色新闻、八卦外，其他内容流传的并不快。

“是啊，前段时间申请的优青，刚刚申请完青长，过段时间可能还要申请青拔。”沈自在隔着铅化玻璃看罗浩，心情复杂。

“……”

这回轮到徐主任哑口无言。

如此漂亮的履历，各种远超国自科的项目，竟然一年之内都要申请下来。

他还是个人么。

“嗯？你们怎么都出来了？”

冯子轩走进来，看着乌央乌央的人，皱起眉。

“冯处长。”

沈自在与徐主任一同站起来。

“小罗在做造影。”

“哦。”冯子轩背着手站在铅化玻璃前看着正独自一人做手术的罗浩。

再远点，患者头部位置看护呼吸机、监护仪的是柳依依。

“连器械护士都没有？”冯子轩不高兴的问道。

“罗教授说没必要。”麻醉科主任连忙解释。

听是罗浩的意见，冯子轩不再说话，只是看着正在做手术的罗浩。

“冯处长，唉。”徐主任想解释什么，但话到嘴边又咽了回去。

“有话就说，患者不是没事么。”

“嗯，我做了主动脉修补，如果……肯定没问题，能活着下台。”徐主任结巴了一句。

他本来想说如果不折腾的话。

但罗浩本质上是帮自己背锅，这种落井下石、只为自己开脱的话徐主任说不出口。

“人活着下台就没事，小罗说的事儿可能么？”冯子轩继续问道。

“梳理既往已发表的鱼刺卡喉相关案例发现，有鱼刺经消化道刺入主动脉或肝脏、导致出血或脓肿的，但尚无鱼刺经消化道刺入主动脉后，随血流在身体内「游走」的案例。”

“没有？”冯子轩怔了一下，随即问道，“协和也没有相关病历？”

“嗯，暂时没发现。”徐主任实话实说。

冯子轩沉默，透过铅化玻璃看着罗浩在忙碌着。

本来冯子轩以为罗浩又动了大招——从协和病历库中找到类似的病案。

医大一院可能没接过类似的患者，但协和就不一样了。

然而！

那可是协和。

可冯子轩也清楚，类似“不可思议”的病例一旦出现，术者是绝对不会放过的，一定要发表一篇相关的论文才行。

这可是摆在面前的礼物，有点这一封书信来得巧，天助黄忠成功劳的意思。

可论文检索里没有！

冯子轩犹豫再犹豫，还是没按下对讲器和罗浩沟通。

两人的关系经过印度的淬炼，冯子轩内心深处是相信罗浩的。

只是……这次有点太过于离谱，冯子轩的信任多少有点动摇。

造影。

接连3次。

很快罗浩转身，对着外面比了一下“V”字手势。

这是什么意思？

罗浩撕掉无菌服、摘掉无菌手套扔进红色大垃圾桶里，一脚踢开手术室的门。

“刺啦~”罗浩撕掉铅帽扔到地上。

一個小花帽子跟瞬移似的出现在罗浩身后。

冯子轩愕然看见柳依依跟在罗浩屁股后面收拾各种铅衣。

而罗浩就像是早都习以为常了一般。

真是暴殄天物啊，怎么能让柳依依做这种事儿呢，冯子轩心里想到。

不过转念之间，冯子轩心里升起一个怪异的念头——难不成罗浩医疗组里捡铅衣都要抢？

想着想着，冯子轩碰了一下庄嫣。

“叔……冯处长，怎么了？”庄嫣一头露水。

冯子轩没说话，这时候罗浩已经走出来。

“小罗，怎么样？”冯子轩迎上去。

“冯处长，您怎么来了？您知道有这事儿就行，这面有我在。”罗浩眯起眼睛。

“发现问题了么？”

“嗯，发现了。”罗浩道，“造影发现肝动脉有缺损，需要做个ct。”

“……”

“……”

“……”

所有人沉默。

做CT？还要带着呼吸机去CT室？

那特么还不如先下台再折腾这一切呢。

罗浩看了一眼周围的人，沈自在咳嗽了一声，“咱们医院的dsa机器有ct功能，只是分辨率差了点。”

“还能做三维重建。”罗浩强调道。

“！！！”

这回连沈自在都愣住。

Dsa机器的确能做三维重建，可连沈自在都没做过，以至于他都忘了这事儿。

机器主要是做手术用的，谁没事儿拿dsa来做ct、甚至三维重建。

院里的64排ct分辨率比dsa机器好多了，没必要么。

只是，在眼前这种特殊情况下，逼着要用这台机器做检查以及三维重建。

“时间怎么样？”沈自在看着肝动脉的缺损处，放大，也认可了罗浩的说法。

讲真，要不是有罗浩提醒，沈自在觉得自己很难看出来有问题。

沈自在推测，由于主动脉直径较大，且动脉内血液流速快，鱼刺掉入主动脉后便随着血流的冲刷到达远端动脉；在肝动脉停止，可能是肝动脉直径和鱼刺差不多。

“我亲手做，很快的。对了，徐主任，做完CT麻烦您去关胸吧。老孟……”

罗浩刚喊了一声，马上顿住。

孟良人没在。

庄嫣努力向前挤了挤，示意老孟不在小庄可以做。

但罗浩就像没看见一样，微笑道，“冯处长，您安排人和患者家属交代吧。”

“嗯。”冯子轩点头。

“找肝胆的人来手术，我跟着一起上，问题不大。”

随后按照罗浩的安排一步一步开始。

Dsa机器的简易ct做完，罗浩坐在电脑前专心致志的做三维重建。

沈自在心中怅然若失，白茫茫一片，不知道是什么滋味。

莫名消失的鱼刺让自己和徐主任以及医大一院一系列的主任、专家、教授一筹莫展。

可罗浩还在帝都，就说能治。

回来后，人家造影、ct、重建一把抓，而且马上还要去做手术。

他这么能干，真的好么？

是不是衬托得自己太无能了？

沈自在心气儿消沉。

“沈主任，小罗在你的指挥下越来越能干了。”冯子轩的声音传进沈自在的耳中。

沈自在一怔。

指挥？自己能指挥动罗浩？

做梦呢吧。

但都是千年的狐狸，谁还没成精呢，沈自在马上意识到冯子轩的真实含义。

“害。”沈自在微微一笑，“小罗属于天授，人家是协和教培系统养出来的怪物，跟我可没关系。我这个主任就做好后勤工作，让小罗大展拳脚，打开一片天地就行。”

众皆哑然，只有冯子轩淡淡说道，“也不用谦虚，这还多亏了沈主任，要不然小罗哪有这么快的进步。”

所有人瞠目，听着冯子轩和沈自在的话，有一种不真实感油然而生。

说相声呢么？

“嗯，冯处长说得对。没有沈主任的鼎力支持，我优青、青长项目也没那么容易拿到手。”罗浩补充了一句，把对口相声变成群口相声。

沈自在很欣慰，尤其是他感受到身边洗浴徐主任的嫉妒目光后更是如此。

“冯处长，我提个建议。”沈自在的头脑无比清明。

“怎么了？”

“手术室的dsa设备还是要和院网云台连接，要是那样的话小罗不至于这么难。”沈自在建议道。

冯子轩微微颔首，“徐主任去关胸吧，在这儿看什么呢。”

“哦哦哦。”徐主任带着复杂的心情刷手、关胸。

12′21″后。

“这里。”罗浩指着三维重建的影像说道。

虽然dsa的ct潦草，而且重建难度颇高，但罗浩偏偏就做了出来，还只用了十几分钟就搞定了这事儿。

做完重建，手术台上徐主任还没关完胸。

“找肝胆上来吧。”罗浩道。

“小罗，怎么跑到肝动脉里去了？”冯子轩看着重建结果，俩眼一抹黑。

鱼刺，食管，主动脉，肝动脉，这都跑去了天边。

“我也不知道，类似的案例我家协和病历库里没有，这些年只有华西接过一例类似的患者。”

冯子轩的头发发麻。

协和百年病历库都没有的患者让自家医院给接了？淦！

这算是倒霉还是……倒霉？

“冯处长，叫一个b超，我扫一眼看看血流。”罗浩接着说道。

“三维ct都做了，还要B超干嘛？”冯子轩下意识的问了句。

“看鱼刺是否损伤或穿破了肝动脉或造成肝脏血运障碍。”罗浩的眼神有些怪异，仿佛这句话不应该从冯子轩的嘴里问出来。

各项检查都有自己独特的作用，不是某一样检查就能包打天下的。

冯子轩也意识到自己刚刚的话里有问题，一向深沉的他有些不好意思。

医务处总有患者来投诉，做了ct还要做核磁，医院就是为了多挣点钱。

面对这种情况，医务处的纠纷办也只能不断地解释。

类似的解释太过于专业的话别说患者、患者家属听不懂，医务处的纠纷调解员也不是特别专业。

可简单解释的话，患者、患者家属还听不懂。

其实这里面有一个极其直接的逻辑——一分钱一分货。

越贵的检查就越精密，临床进本没有一项检查就能覆盖全身，包括近万的pet-ct都不行。

冯子轩拿起手机开始拨打电话，负责居中联系。

肝胆的住院老总第一时间跑上来。

时间已经不早了，谢主任不在医院是大概率的事儿。

只是肝胆的住院老总进来后就犯了难，表情跟便秘一周了似的，看着三维重建的片子开始摇人。

这种情况不能用腹腔镜手术，制造气腹的时候腹腔压力增大，极有可能把鱼刺压偏，甚至刺破肝动脉导致无法预知的后果。

可是开腹的话……住院老总……不会。

倒也不是完全不会，而是做不好。现在的手术几乎全部微创，极少有传统开腹术式存在。

他有点麻爪，心虚，不愿意当着医务处长的面承认自己不行。但不承认的话，难道还要真的上台？

要是那样，更露怯。

“给你们主任打电话了么？”

“打了，打了。”住院老总连忙和冯子轩解释。

“先开吧，等谢主任来了再说。”罗浩建议道，“患者全麻时间有点长，咱们先做前置步骤，等谢主任来之后把关键步骤做了就行。”

“罗教授，这样不好吧。”住院老总有些犹豫。

“那就先开腹，做最简单的。谢主任来了，直接开始做手术，节省时间。”

“行。”

住院老总等心胸外科关胸后去刷手，再次铺置无菌单。

“我给你搭把手，开腹没多难，别紧张。”罗浩眯着眼睛站到一助的位置上。

“罗教授，您有执业证哈。”

“有的。”罗浩安抚住院老总，“放心，不犯规矩。”

“那好，您手术做得好，胃肠的陈主任见人就夸，说您的外科手术水平和他差不多。”肝胆住院老总放了心。

“陈主任就是随口说说，他总不能说我手术做得好，但比他要差吧。”罗浩笑着说道，“那样也太没礼貌了。别把陈主任的客气当事实，他手术做的比我好多了，做人也老道。”

是这样么？

肝胆的住院老总怔住。

开台。

罗浩承担起一部分器械护士的活。

肝胆住院老总刚一伸手，扣扣夹着碘伏纱布已经交到他的手里。

消毒，没等肝胆住院老总说话，罗浩已经用干纱布把碘伏擦拭干净。

与此同时，罗浩左手拿起手术刀，刀柄对着肝胆住院老总，把手术刀拍在他手心里。

手起，刀落。

罗浩的止血钳点在15cm处，肝胆住院老总只是估计这里差不多了，但没有明确的想法。见罗教授的止血钳落在这儿，也就顺着到此为止。

止血，电烧，逐层开腹。

几个拉钩搭上去，肝胆住院老总赫然看见肝门暴露的极好。

罗浩就像是哪吒一样，一个人拿着3、4个拉钩，每一个拉钩的位置都相当精准，把手术的难度直接拉下来。

甚至连肝胆住院老总都没意识到是罗教授的手法问题，只感慨于今儿手术做的顺利。

站在患者头部的柳依依看得一清二楚，心中感慨。罗教授说是不做手术，但他这种隐蔽的手术方式比主刀的难度更高。

“喏，这里是肝动脉，我估计谢主任来之后要小心游离，先近后远，然后准备环绕血管外牵引带预备着。”

“是如果万一出血后直接止血么？”

“嗯，你先试试游离肝动脉近端。”罗浩“建议”道。

“我……”

“放心，没事。”罗浩小手指勾了一柄止血钳，轻轻敲了敲肝胆住院老总的手背，以示安慰。

“罗教授，需要注意点什么？”

肝胆住院老总似乎有些跃跃欲试，但还是有点胆怯。

他小声问罗浩。

罗浩讲解了8个技术要点，肝胆住院老总壮起胆气开始尝试。

肝动脉近端游离很顺利，简直如有神助。

肝胆住院老总留下了环绕血管外牵引带厚随即开始游离远端。

今儿是个好日子，手术做的相当顺利，肝动脉游离标准，宛如局部解剖学上的图片似的。

“厉害，住院总当完能带组了，水平足够。”罗浩称赞。

肝胆住院老总有些得意，精神抖擞。

他自己都没意识到极少做的开腹手术竟然能如此顺利！

哪怕谢主任来，也只能做到这种程度了吧。

冯子轩和沈自在、心胸外科的徐主任站在后面看着，所有人都看明白手术之所以这么顺利，是因为罗浩。

罗浩的钝性分离已臻化境，手指一伸、一撮，局部解剖结构就变得简单清晰。

最让人叹为观止的是罗浩双手的灵巧程度一样，而且各干各的，相互之间毫不打扰。

有罗浩帮着“拉钩”，接下来的工作极其简单、明了，根本不算事儿。

有了化裸肝动脉的经历，肝胆住院老总的胆子也大了起来，一步步的做着。

半个小时后，罗浩伸手摸血管，“就到这里吧。”

“罗教授，这根血管也能化裸，提前做好准备，等主任来再说。”肝胆住院老总兴致盎然。

“你直接做完了得了，等关腹的时候我再上。”

一个声音从身后传来，肝胆住院老总打了个寒颤，是自家主任。

他什么时候来的？！

“主任。”

“蠢货。”谢主任笑骂，“一路都是罗教授带伱做的，自己还以为自己手术水平突飞猛进了？”

“？？？”肝胆住院老总愣住。

“罗教授，你直接做完得了，我是说真的，懒得刷手，最近过敏。”谢主任和罗浩说道。

虽然同住院总说话的说法类似，但语气、态度截然不同。

“别介，谢主任，我是介入科的医生，上来就是搭把手，帮着拉个钩，顺便看看热闹。”罗浩笑眯眯的解释道。

谢主任也没说更多客气的话，转身去刷手，随后把肝胆住院老总挤到二助位置上伸手进去摸了一把。

“啧啧，怎么从主动脉进的肝动脉呢，真是太罕见了。”谢主任摸到绣花针大小的鱼刺在肝动脉的分支里，感叹道。

手术虽然已经做到这一步，可真正难点才刚开始。

谢主任刚见了罗浩把自家住院总当猴耍，一路恭维着开腹、游离血管。

虽然罗浩罗教授没做错什么，但谢主任总觉得罗浩油滑。

年纪轻轻，就这么油腻！

他全神贯注，一上手就全力而为，只想着别自己也被这个“油腻”的年轻人给“耍”了。

要是那样的话，肝胆外科的人得丢到姥姥家去。

不过一上手谢主任就觉察到问题所在，对面的罗浩虽然看上去没做什么，可手术做的顺畅，仿佛喝了一口美酒，自己从里到外都舒坦。

和罗浩相比，自己手下的带组教授们的配台水准简直就是垃圾。

而且罗浩也不再多说一句话，只是专心配合手术。

谢主任迅速取出鱼刺，并对受损的肝动脉进行修复。

术程2小时，冲洗、探查，关腹。

从头到尾，谢主任都在做手术，根本没有鱼刺取出来就转身下台的打算。

这手术做的，真是开心。

可天下没有不散的宴席，只要手术顺利，总有结束的时候。

缝完最后一针，谢主任怅然若失。

没有手术成功的喜悦，只是心里空落落的。

这一刻他切实的体会到陈岩的说法。

最近俩月，每次吃饭的时候陈岩都会腹诽院里面。罗浩这么年轻的外科手术技术型人才怎么能去干介入呢？

罗浩也是拎不清，来干胃肠啊，以后教科书都得是罗浩编纂。

这评价，从前谢主任认为太高了，陈岩这老东西肯定是老糊涂了。

但和罗浩配合了一次后，谢主任也有类似的想法，罗浩去干介入真特娘的属于浪费。

这种人就该被按死在手术室里当牛马，干不动就用鞭子抽。

谢主任心里还在感慨着，患者已经开始抽动。

醒了？

谢主任看了一眼麻醉医生柳依依。

看样子不光是自己全力以赴，柳依依也是如此。

麻醉最难的当然在术中的意外情况，但麻醉医生炫技的点却在患者苏醒时间上。

缝完最后一针患者就醒，这里面蕴含着麻醉医生的技术水平以及麻醉医生对术者的水平估计。

一切都要极其完美才能做到这一点。

……

耿强有了罗浩的保证，回去后就把事儿和主管旅游的相关部门说明情况。

冰雪节提前小半年的造势开始！