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1300 甘草

作者:真熊初墨 字数:2155 更新:2022-03-24 03:21:11

陆天成一怔。

复方甘草片很温和,也是镇咳的好药。

不过心胸外科虽然说用,却很少用。外科遇到的咳嗽,都比较重,需要旳药性更强、更猛。而复方甘草片有些温和,陆天成认为没什么大用处。

甚至对于镇咳,陆天成只相信一种药——磷酸可待因。

对他来讲,复方甘草片吃再多,效果都有限。

“周医生,你别闹。甘草片那玩意吃一大把都没事,我见过。”春晓老板也认为周从文是在开玩笑。

“我没开玩笑。”周从文道,“患者反复低血钾,碱中毒,就是因为吃了这种假中药导致的。”

“啊!”春晓老板一怔。

“春晓老板,你去和患者家属说,把从神医那抓的假中药给停掉就好了。”

“这么简单?”春晓老板半信半疑的看着周从文,想要从他的表情里分辨出一些端倪。

“要不然呢。”

“周教授,为什么?”陆天成疑惑问道。

在他看来,吃多了药出现肝肾功能衰竭都是正常的,可要出现反复发作的低血钾症、碱中毒……类似于天方夜谭。

“首先解释一个概念——假性醛固酮症”

周从文用树枝在地上写了一行英文。

“假性醛固酮症又称肾性潴留过多综合征或Liddle综合征,它是因为先天性肾远曲小管K、Na交换异常所致之Na吸收增加,K排出过多的肾小管疾病,为一常染色体显性遗传的家族性综合征。”

春晓老板听的蒙头转向,周从文说的是什么,他一句都没听懂。

不光是春晓老板,连陆天成都瞠目结舌。

假性醛固酮症?

醛固酮这个词临床常用,陆天成懂,它是一种增进肾脏对于离子及水分子再吸收作用的类固醇类激素。

可什么是假性醛固酮症?

周从文虽然详细的解释了,但陆天成也没听懂。

在这一点上,他和白丁一样的春晓老板没什么区别。

医学越分越细,专科医生对其他科室的病只有大概的了解,很难深入。

像周从文这种妖孽并不多见。

“甘草可阻碍皮质醇和醛固酮在肝内灭活,出现假醛固酮作用,导致低钾。”

“严重低钾致细胞内钾外流,肌肉收缩时细胞不能释出足够钾使血管扩张,导致骨骼肌供血不足,肌细胞内ATP耗竭、缺血性坏死致横纹肌溶解。”

“甘草片具有醛固酮样作用,还能引起血压高。这样的病人最易误诊,详细的病史询问很重要。”

周从文说完,看了看春晓老板,又看了看陆天成。

两人一般模样。

“给你们举个例子吧。”周从文哈哈一笑,他知道单纯的、枯燥的医学知识是最好的催眠药。

不说春晓老板,连陆天成这种老临床都对甘草诱发的假性醛因酮症没有认知。

自己要是再说纯理论,怕是两位都要打瞌睡。

“我……家老板曾经见过一个患者。”

“是帝都912的黄老么?”春晓老板插话问道。

周从文点了点头。

“我知道,听人说了。现在三院的医生一说起你,就说你走了狗屎运,家里祖坟被雷劈,黄老……”

说着,春晓老板有些不好意思的挠了挠头。

这话当着周从文说,的确有点不妥。因为刚刚太兴奋说错了话,春晓老板相当不好意思。

周从文却没在意,而是笑了笑,“一个51岁的男患,因为健康原因要戒烟。”

“……”

陆天成和春晓老板都愣住。

不是说什么醛固酮么,怎么扯到戒烟上去了。

但他们俩没有打断周从文的话,而是专心的听。

“戒烟后3个月,因腹痛3天,纳差、呕吐、腹泻1天就诊于社区医院急诊科。自诉近期有口干、多饮,但是无多尿及四肢乏力症状。”

“纳差是什么意思?”春晓老板不懂就问。

“所谓“纳”指“胃纳”,“纳差”意指食量减少。在中医范畴中归属于脾胃病,由多种原因导致。”

“哦哦哦,你们医生好多话说的都像是黑话。”春晓老板笑道。

“还有好多呢,先听我讲故事。”周从文道。

“当时入院检查,生命体征平稳,就是血压高。平时呢,患者也没有高血压病史,认为是腹痛导致的。患者的肚子也没事儿,按起来不疼。”周从文尽量用春晓老板能听的懂的话讲述。

“和眼前的患者一样,那个患者也有低血钾症。入院诊断是胃肠炎、低血钾症。但入院后腹痛缓解,血压却还在170以上。”

“那可是够高的。”春晓老板喃喃说道。

“怎么?你的血压也高了?”

“没有,前段时间有一个哥们中了10万块钱,因为太兴奋当场高血压脑出血。”春晓老板叹了口气,“幸好我这儿距离咱们三院近,第一时间送来抢救,开颅做手术,十万块钱没打住。”

“……”周从文没想到春晓老板的生活这么丰富。

陆天成无语。

他都开始动了心思在春晓老板这儿买彩票。

“我继续。”周从文道,“因为血压一直高么,所以怀疑醛固酮增多症的可能性大,予以血清醛固酮、肾素活性、皮质醇化验及腹部CT检查。”

“但没什么收获,他们医生也不知道遇见了什么罕见病,所以找老板来会诊。”

“黄老怎么说?”陆天成来了兴致。

几乎一模一样的病例,都是高血压、低血钾、碱中毒。但考虑应该不会是是甘草片导致的,所以他很好奇黄老会怎么办。

“询问病史,老板坐在床边和患者聊了很久。我家老板,抽了一辈子的白灵芝,都腌入味儿了,患者就一直吃糖。”

“最开始老板也没在意,戒烟的患者吃糖都很正常,但他后来发现这糖有个名字——甘草味黑色果冻豆。”

“我去!”陆天成惊讶,“甘草味儿的糖竟然也不行?”

“人家是货真价实的。”周从文笑道,“的确是甘草做的,味道可不是工业添加剂。患者一天吃50颗,于是就吃出事儿来了。”

“!!!”

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