1141 小楚,不错（上）

楚院士跟着楚云天换完衣服来到手术室，口罩下的笑容愈发浓郁。

儿子长大喽，都能回来带自家医院的人做手术，翅膀很硬呢。。。

虽然从前楚院士也知道自己儿子很厉害，哪怕是世界第一的梅奥诊所也有他的名字，但总归不如在自己医院的手术室里看见儿子穿手术衣的样子。

怎么看怎么觉得楚云天带着一代宗师的范儿。

楚云天并没有直接去刷手，而是站在麻醉医生面前，看着他建立体外循环。

相对于其他医生，楚云天还算是比较和善、客气的，也可能与楚院士一直在身后站着有关系。

虽然麻醉医生之前练习过，但被楚云天看的还是有点懵。

他要做的是通过右股动脉和右股静脉建立外周体外循环。

楚云天不断提醒下，麻醉医生算是勉勉强强的完成了操作，并且根据患者的体重、体表面积、动脉直径和预估的动脉血流量，选择合适管径股动脉插管。

股动脉插管在导丝引导下经右侧股动脉插入，推进至腹主动脉灌注。

根据重量、体表面积和静脉直径选择股静脉双极引流管，导丝引导下经右股静脉插入至下腔静脉和上腔静脉，经食管超声监测证实静脉插管位置。

每一步楚云天都跟着看，直到满意为止。

他也清楚胸腔镜下的换瓣手术国内开展的极少，这应该是魔都屈指可数的几例，所以楚云天一点都不敢大意。

体外循环建立后，楚云天才去刷手，而院里心外科水平最高的副主任亲自给患者取仰卧体位，右侧胸廓抬高10°一15。

患者右上肢采用右肘关节功能位，肩关节后伸固定于手术床，左前胸与右后胸壁黏贴体外除颤电极。

摆好体位后，他继续消毒。

“楚院士，您儿子可真是有世界级别医生的风采了。”麻醉科主任站在楚院士身边，温声赞道。

“呵呵，还好还好。”楚院士口罩下的嘴乐的合不拢。

“胸腔镜下的手术建立体外循环，我们是第一次实际操作，要不是有小楚指导，不知道要做到什么时候……甚至我觉得都做不成。”麻醉科主任道，“小楚的手术水平咱要一会能看到，但光是体外循环这一手，就证明他的水平！”

楚院士的眼睛眯起来，眉眼弯弯，满是喜悦。

夸楚云天，比夸楚院士还要让他开心。

“可惜了，小楚过段时间还得回梅奥，这都是人才啊。”麻醉科主任叹了口气，“我也知道出国是好选择，你别介意，我就是有些遗憾。”

“黄老还在国内。”楚院士很客气的说了一句。

“黄老毕竟老了，而且柳医生他们也都出国，不知道什么时候能回来。估计啊，这辈子是够呛。”

说起这事儿，楚院士不好多说什么，凝神看着楚云天刷手回来穿手术衣。

怎么看怎么心生欢喜。

他的动作不急不慢，的确已经有了大师的风采。

这是普通手术，不像是上一次楚云天回国参加年会，没有黄老和周从文，也没有那么多人看手术，想来手术应该很顺利。

而且这台手术的价值极大，楚院士虽然是内科医生，但他清楚。

换瓣手术，楚云天还要用腔镜做，要是能带起一部分人的话……等黄老驾鹤西去，楚云天在国内的声望会极高。

最起码在南派里，应该有一席之地。

至于北派么，那是黄老的地盘，哪怕黄老故去，也是邓明等人掌控的。

希望手术顺利吧，楚院士暗自想到。

楚云天穿上手术衣，站在手术台前，首先取右侧腋前线第四肋间切口长约2.0-2.5cm，作为胸腔镜孔。

置入切口保护套，入30°胸腔镜。

于胸腔镜屏幕视野下取右锁骨中线内侧第二或第三肋间切口长约2.0-2.5cm，作为左手操作器械孔。

动作简单而轻松，如渊渟岳峙，真儿真儿的一派大师风度。

“楚院士，小楚这手术做的。”麻醉科主任赞道，“要说谁的手术做的好，还得问我们手术室的麻醉医生和器械护士。我看过上万台手术，只要术者刚一起手，我就能猜个大概。”

“呵呵，这种手术据说在梅奥诊所不是很难。”楚院士矜持道。

“国内的技术水平还是比国外差，楚院士，您要是有时间还要多说两句，让小楚经常回来带一带咱们心胸。”

楚院士不说话，微微一笑，凝神看手术。

楚云天随即置入切口保护套，右锁骨中线外侧第五间切口为长约1.0-1.5cm，作为右手操作器械孔，置入切口保护套。

“开机。”楚云天道。

体外循环转流，楚云天开始调整胸腔镜方向和焦距，暴露心包的右侧膈面，孔1入镊子，孔2入电刀，井井有条。

他选择胸骨下端与隔肌返折处为起点沿胸骨后1-2Cm处纵行切开心包，向上至升主动脉远端心包返折处，再于心包横隔处横行向后切开心包至下腔静脉入口处。

楚云天的操作很细腻，一直在注意避免损伤膈神经以及其他血管神经。

后孔入镊子，随后入持针器于心包游离后缘缝合两针牵引线引出。

几个孔被楚云天用的淋漓尽致，看的心胸外科的人心旷神怡。

“都说小楚在年前学会的时候出了个大丑，我看水平很高啊。”一人压低了声音耳语道，“这胸腔镜做的，是我见过最好的。”

“小点声，楚院士在呢。”

“我知道怎么回事，那是一个误诊，连黄老和帝都医院的李老也都没说出子丑寅卯，就说不美。你说说，这事儿能怨人家小楚？”

谁在手术室里，自然就是自己人。

而且楚云天回来后完全没摆梅奥教授的排面，连体外循环那块他都几乎手把手的教，大家自然愿意为他说几句话。

况且楚云天的手术做的是真好，虽然大家都没见过胸腔镜下做换瓣，可人家稳稳的，一看就知道心里有数。

都是麻醉室的麻醉医生和护士，用主任的话说，看过无数术者做手术，一伸手就知道有没有。

小楚，不错！