第九十一章 胰腺炎

王主治走进示教室，也不磨蹭什么，直接说道。

武小富看着眼前的王学海，也是不由得心中感叹，这也是核动力驴啊，昨天晚上的夜班，脑出血那个，王学海跟着做了一晚上的手术，这第二天看样子比昨晚还忙，给他们考完试之后，估计又是一天的手术。

不过，这也是外科医生的现状，到主任就好了，主任就不用值夜班了，有手术就来，没手术没电话，就能够好好的睡个觉，至于主治，正是干活儿的时候，二十四小时、三十六小时，四十八小时，那都是常态了。

排个手术不容易，你的病人做手术，不管你是什么班，你都跑不了的。

只是，四十分钟，对他们有点残忍吧。

尤其是在卷子发下来之后，武小富就更觉得残忍了，这卷面，给一小时四十分钟都不为过吧。

“哎，怎么还抢笔呢？”

武小富刚刚准备拿笔，就发现自己的笔被夺走了，看向身边的瞿颖，发现瞿某人此时是一脸的苦大仇深，也不知道是对他还是对卷子，听到武小富的话，瞿颖直接给了武小富只可意会不可言传的眼神。

“我的笔，这叫物归原主。”

这妞，估计是亲戚来了，这脾气阴晴不定的。

从兜里掏出一根笔，哎，还是瞿颖的，记住，兜里可以有好几根笔，但是能够摆到明处的，只能有一根儿，这样别人要借的时候，伱就能说，我也只有一根儿，有用啊，虽然作用不大，毕竟在说话的时候，你的笔已经是没了。

没有选择题，都是填空题和简答题，满满的正反两面，这个题量，不思考直接写，中间不停顿，四十分钟都得看你写字速度快慢，这真是要命啊。

此时也没人敢耽搁了，赶忙开始答题。

题很杂，十个人做的都是一套卷，不是说你普外科就给你普外科的题，你神外就神外的题，而是一套，有临床的病情分析，有病理免疫，还有人文关怀，题目更是囊括了整个内外科的内容，真的是要命啊，武小富看着都头疼。

看到陌生题目直接略过，先答眼熟的，最后有时间，再返回来答，这个时候，绝对不能犹豫。

大学的时候，有门课就叫做军事理论课，武小富记忆犹深，期末是开卷考的，武小富当时想的就是开卷考嘛，这不有手就能过，但是在真正到后半段的时候，武小富才是知道这开卷考试的险恶，答不完，根本答不完，后面都敲铃了，还有很多选择题呢。

最让武小富绝望的是，剩下的竟然都是多选题。

当时那个心情，唉，一把辛酸泪啊，幸亏当时是六十分万岁过的，也不知道是不是老师为他抓耳挠腮了，武小富从那以后，就长心了，先看题目，看眼熟的，怎么都得将自己的卷子先六十分，其他的后面再说。

别说，这个答题效率，就是不一样。

“好了，停笔了。”

都没有任何的提前五分钟或者几分钟提醒，直接收卷子，武小富将最后一笔落下，还好，都写满了，至于对不对，那就是另外的事情了，反正卷面分得给吧。

而且，他感觉自己还是有理有据的。

大多都是一副苦瓜脸，看来是都被荼毒了，这考试，怕是他们这二十多年，都是第一次经历，太累了，太赶了。

急诊科。

武小富正准备换衣服走的，今天考试，上午的门诊已经是取消了，昨天忙活了一晚上，武小富正好回去休息会儿。

“武医生，你还没走啊，正好有个病人，你帮忙看看吧。”

嗯！看着眼前的愣头青护士，武小富表示，她要是在宫斗剧里，绝对是那种活不过三集的，不，一集都难，太没眼力劲儿了，这都准备走了，她这么说，武小富还怎么走啊。

目光向平车落去，患者是个二十多岁的小伙子，面色苍白，双脸更是扭曲到了极点，显然是疼的爆炸。

“肚子疼，都三天了。”

跟车的医生交代一声，武小富更是无语，这是内科病啊，“送抢救室。”

“前天公司聚会，当天晚上小宇便是开始肚子不舒服了，还吐了好几次，当时还以为是喝酒的原因，吐完就好了，也没在意，想着睡一觉，缓缓就好了，谁想第二天，这肚子更不舒服了，又疼又胀的，还以为是喝酒喝伤了呢。

喝点小米粥续命之后，今天还坚持去上班了，九点多的时候，人就倒下了，疼的站都站不稳，我们赶忙就送过来了。”

送患者过来的是患者的同事，今天内科组正好是邱莹的白班，武小富也不急着走了，就在旁边看着，瞿颖也一起，正好探探这妮子今天是怎么回事儿。

“小富、瞿颖，你们看看。”

邱莹看着武小富站在身边，便是说道，她这一上午，似乎是中了昨天芒果的毒，这病人是一个接一个，这都忙不过来了，武小富和瞿颖既然在，索性就让他们先看着。

“应该是胰腺炎。”

胰腺问题，也说不清楚是内科还是外科病，武小富觉得还是可以学习一下的，内外之分，无非就是看要不要手术。

暴饮暴食，还大量饮酒，结合痛吐胀的症状，之前也没有其他病史，胰腺炎最接近了。

武小富上前查体，全腹疼痛，左上腹部为著，压痛反跳痛明显，不排除腹膜炎。

还可能不是个轻症的胰腺炎。

胰腺炎这个病，当真是可大可小，轻症胰腺炎，一般禁食水，用药一段时间，就能恢复，但要是重症胰腺炎的话，真就走在黄泉路上，就看医生能不能拉着你不让你进鬼门关了。

肠鸣音减弱，腹部还有积气的表现。

拉了心电图，心率一百二，其他的倒是还好，可以排除心脏的问题，至于心率，这么疼，一百二太正常了。

“先抽血，血常规、生化、血淀粉酶，再看个ct，重点看看胰腺的问题。”

其实急诊科内，有经验的医生，在看到病人主诉查体之后，是什么病，基本能断个差不多，但是现在机器好啊，相关检查都查一个，不仅是能够帮助确诊，看看病情严重情况，还能作为后续病程的参考，当然了，一开始这些辅助检查存在的意义就是这样。

后面不知道什么时候，才是开始变味儿了，反而是成为了医生保护自己的工具。

开始的时候是尽量少开，现在是能够想到的都开。

“那天没少喝吧？”

武小富看向送患者过来的同事问道，瞿颖看到武小富已经是进入状态了，也是找到了之前合作的节奏，直接去开检查，上药。

“没多少，就一点，啤酒八九瓶的样子，他喝不了白酒，还是领导举杯，没办法，凑活着喝了点，估计也就是二三两。”

嗯，确实是一点。

不过，这啤酒白酒一起喝，还不如你直接灌上半斤白酒，将自己灌醉呢。

啤酒中二氧化碳多，喝多了一个劲儿打嗝也是这个原因，还容易胀肚子，二氧化碳也没啥事儿，但是你要再喝白酒，就会将二氧化碳溶解，形成碳酸，从而刺激肠胃，促进肠胃对酒精的吸收了，不仅是醉的快，更是会增加肠胃和肝脏的负担，危害更大。

胰腺在这个过程中，主要起到的作用，就是帮助消化，胰腺会分泌一些淀粉酶、脂肪酶之类的酶类，每个人每天每次的进食量，基本都是形成了定律，胰腺也会习惯这个定律，规律分泌淀粉酶和脂肪酶，但要是暴饮暴食，就容易打胰腺一个措手不及，敌人多了，你弹药也得跟上啊。

而且，你这来个突袭，具体需要多少胰酶，胰腺也不知道，只能可着劲儿来，胰酶大量分泌，胰管压力骤然增加，这管道就那么大，出的东西太多，就容易堵住了，胰酶的消化能力可不是一般的强，有食物优先消化食物，没有食物，胰腺也不是不能将就。

对，胰酶狠起来连自己都干，胰腺遭到攻击，出现损伤，也就是胰腺炎了。

更何况，眼前的这个患者，暴饮暴食就算了，还大量饮酒，这就更是要命了。

胰腺炎还是值得重视的，所以这个ct还得尽快做上，急诊的特权也体现在这里了，一附院的ct室忙到飞起，你要是能趴到机器里看，就能发现，那机器都抡冒烟了，一般都是当天约，两三天之后做，甚至是更晚。

急诊病人是等不起的，所以只能插个队了。

救命嘛，其他病人也能理解，反正其他约上的病人，这一天，即使是ct室加班，也得给做完的，所以也不存在因为有人插队的原因，就导致他今天做不成了，当然了，也有例外，机器要是坏了，就谁都做不成了，只能等机器。

武小富是一起跟着进ct室的，第一时间便是看到了ct结果。

事实证明他的判断没错，胰腺周围水肿明显，边界模糊，典型的急性胰腺炎ct表现。

回到抢救室，看到淀粉酶结果之后，就更确定了，九百多的淀粉酶，正常人才一百五，这下更没疑问了。