这种状态下,武小富感觉自己简直是如有神助,凭着感觉,武小富的弯钳深入腹腔,就像是装了导航一样,竟是精准的触碰到了那个熟悉的东西。
夹住,往外拉。
等阑尾被夹出腹腔的时候,手术室内的人都是被惊到了。
郑华直接张大了嘴,这就是老大的实力吗?手指一探,弯钳一进,这么一拉,阑尾就出来了?
想着自己手术的时候,人比人气死人啊。
段豪也是眯起了眼睛,这个小师弟,有点东西啊,这一手,叫他来,也不行,听说上次武小富还盲夹过一次,若说一次是走了狗屎运,那这两次,总不可能也是了。
找到阑尾,接下来就简单了。
小弯开始对阑尾周围韧带、动脉、系膜等做分离、结扎,游离到阑尾根部,然后直接清除。
切下的阑尾,发白发肿,穿孔的地方也是明显可见。
缝扎阑尾动脉、荷包缝合包埋阑尾残端之后,还不算结束,阑尾穿孔的手术,冲洗腹腔,才是最重要的,要尽量的让穿孔后进入腹盆腔内的阑尾内容物和脓液全部清洗干净,将感染的风险,降至最低,而且在冲洗腹腔的时候,还要注意保护胎儿。
这个过程,甚至是要比武小富切阑尾还长。
冲洗液清晰透亮,武小富也是松了口气,留了引流管,便是喊道,“关腹。”
此话一出,最安心的要数刘文贵了,说实话,一台比较危险的手术,压力最大的可能不是术者,而是这一直在维持着生命体征的麻醉师啊。
这次武小富也没让郑华来,这次手术是开腹做的,时间不宜太长,还是尽快结束的。
麻醉给药的时间也是越短越好,武小富几分钟便是将腹部缝合完毕,彻底的让手术结束。
包扎好伤口之后,武小富看向患者。
“怎么样?有没有什么难受的地方?”
患者此时也是也是彻底的将悬着的心放了下来,“没有,就是刚才做手术,我感觉太清晰了,心里有些害怕。”
武小富点了点头,这就是局麻的缺点,幸亏是手术时间短,也不是什么大型手术,不然的话,有患者因为感觉清晰,而产生术区幻痛甚至是心理阴影也不是不可能的,所以,现在的腹部手术,才是越来越提倡全麻了。
不仅是可以用腹腔镜,也是为了避免如此缺点,毕竟随着麻醉的改进,对于身体的伤害,几乎是可以忽略不计。
走出手术室,武小富看向段豪。
“师兄,师弟我没给你跌份儿吧?”
段豪瞪了武小富一下,这小子又翘辫子,“你那一下子就将阑尾拉出来了,实话告诉我,是运气好,还是真的有把握?”
武小富迟疑了一下,他觉得这不是运气,而是实力。
“师兄,在术野暴露出来之后,我心中便是有数,伸手一探,又是确定了大致的位置,中弯探入腹中之后,我更是感觉有了,基本就是直指阑尾,应该不算运气吧。”
嗯!
段豪有些惊异,这自然不是运气,但是这么恐怖的感觉,就算是他做了这么多手术,积累了这么多的经验,都不敢说回回都准的,武小富是怎么办到的,怪胎啊。
“行了,手术也结束了,我就回去了,对了,二楼的急诊病房已经是整理完毕了,明天就会交付给我们,我也会在早会的时候,公布你做住院总医师的事情,你做好准备啊。”
点了点头,目送段豪离开。
当了住院总,武小富后期晋升主治,几乎就没有什么门槛了,这绝对是好事情。
而且,说是住院总,其实就和科主任的秘书一样,有着许许多多的科主任延伸出来的权力,但是所需要承担的责任有没有那么的大,名头冠上,后面对于揽病人,那手术也很方便,对于武小富的发展,自然是好的。
当然了,缺点就是后期怕是会很忙。
不过,年轻不忙什么时候忙,武小富也是干劲儿满满。
“医生,医生,我老婆怎么样了?她没事儿吧?”
走出手术室大门,患者家属便是都拥了上来,武小富抬了抬手,“放心,手术已经做完了,还算顺利,等等麻醉师那边,就能将病人送回病房了,不过,术前我也和你们说了,手术做完,只是过了一大难关而已,后续还要注意感染问题。
因为是孕妇的原因,后期用药也不方便,即使是我术中冲洗很完全,但也不排除后期感染的风险,而且我留了引流,所以还是要多住院观察几天的。”
呼!
后期的事情,后期再说,听到武小富说母子都没事儿,患者家属便是放心许多了。
“谢谢您武医生,太谢谢您了。”
医办室内。
今天值班的是内科组的医生,武小富下了医嘱,交代一声,便是开始敲自己的论文。
除了之前提交的两篇之外,武小富这段时间,又准备了三篇,都是灵魂融合之后,记忆碰撞,结合临床交织出来的灵感,经过这段时间的反复推敲,基本已经是定稿了,今天再过一下,武小富就准备提交。
说实话,这写论文其实也有瘾,而且,武小富发现自己现在是越来越自信了,之前听于仕辅说可以考虑sci一区二区的,武小富还有些信心不足,但是现在武小富投的话,起步就是二区,三区四区武小富都不带考虑的。
加上这三篇都五篇,即使是只能过两篇,也足够后面评职称用了,更何况,武小富觉得自己写的还是不错的。
前面两篇,初审都已经过了,开始走流程。
将三篇论文投完之后,也已经是中午了。
正准备找瞿颖去吃饭。
哇呜哇呜!
武小富心底一震,这做了医生之后,武小富对救护车的这个警铃声都开始有条件反射了。
来到大厅,病人正好被推下来,武小富看了一眼,意识不清,浑身多处破损,以下肢为重,都已经是有渗血了,骨折是肯定的,救护车上,医护已经是给其做了紧急处理,但是病人昏迷不醒,怕是颅脑也有损伤,呼吸急促,有明显的呼吸道受阻现象。
看到这个情况,武小富都是不由得心凉了半截。
武小富现在也不是新手了,即使是不借助仪器,看一眼病人,有时候就能确定患者的情况是好是坏,就像是眼前这个女患者,给武小富的感觉就很不好。
呼!
武小富眉头一挑,内科组的医生已经是出来接病人了,武小富却是顾不上了,一踩床脚便是翻身上了病床。
“心跳呼吸骤停,快!”
武小富本来已经是准备回去换衣服了,毕竟这个病人,肯定是要送抢救室抢救的,后面手术这边,估计也用不着他上手,但是现在不一样了,肉眼可见的,患者胸廓起伏竟是像泄气的皮球一样平缓了下来。
呼吸更是大口一出之后,直接没了。
翻身上车,几乎是下意识的反应,心肺复苏开始,来接应的内科组同事,还有其他医护也都是一惊。
武小富他们都熟悉,可不觉得武小富是在乱来。
“快快。”
内科组同事赶忙开道,快速的将车拉进抢救室,监护仪、抢救设备开始上,双静脉通道开放。
武小富一边做着心肺复苏,看着已经连接上的监护仪,更是心情焦急,拉直了!
血压都测不出来。
“看看瞳孔。”
“还没散。”
武小富不敢怠慢,已经是第四轮按压了,幅度也是跟着加大,急诊科医生做久了,就能知道,心肺复苏也不是一成不变的,经验足了,你似乎就是感受到了手下的心脏状态,知道什么样的频率,什么样的力度,才能让其产生律动,来回应你。
滴滴滴!
要是平时,出现这种声音,肯定是心中一惊,但是现在的武小富听到监护仪的声音,反而是心中一喜。
果然,心电图开始有谱了,还有救。
“去甲……”
武小富赶忙让用药,既然已经出现了这么一丝希望,那就不能放弃,必须让这烽火燎原,继续绽放生机。
“武医生,有室颤。”
内科组同事,此时也很高兴,但是监测监护仪,又是脸色一变,出现室颤,这可不是一个好现象啊。
心跳呼吸已经恢复,血压也往上走了,武小富顾不得浑身大汗,跳下床。
“准备除颤。”
抢救室的护士都是经验丰富的老护士了,电除颤仪早已经是准备好了。
“250焦耳准备。”
“250焦耳准备完成。”
若是要起复心跳,做功自然是以两百为好,但是现在是要除颤,两百五十起步比较好。
“一二。”
武小富喊了一声,直接开始,众人赶忙远离。
“小李!”
武小富脸色一变,看向倒在地上的医生,整张脸都是黑了下来。
“拉到一边看看情况。”
不敢怠慢,看着监护仪上的线谱,效果并没有那么好。
“300焦耳准备。”
“300焦耳准备完成。”
“一二。”
这次即使是楞头青也知道厉害了,赶忙都是撤开,他们可不想和之前那个倒霉蛋一样,直接被电晕。
“好了,好了。”
武小富将除颤仪放下,听着声音也是松了口气。
“肾上腺素……”
将病人交给内科组同事,武小富直接来到电脑跟前,开始让开单子,患者肯定是脑子里的事情,现在只是暂时维持好了生命体征而已,若是不能尽快处理原发症,很快就又会都掉下去,前功尽弃。
“调移动ct。”
这个样子,将病人推到影像科已经不现实了,必须床旁做了。
虽然说床旁的机器,看的肯定没有影像科好,但是这个东西备在这里,就是为这样的情况做准备的,现在已经是不是精确到精准病症的时候了,而是要发现问题在哪里。
抢救室内的医护此时看武小富的样子都不一样了。
知道武小富的,都知道其是外科组的天才新人,今天这场酣畅淋漓的抢救,却是让他们重新认识了武小富,这抢救水平,简直比内科组的这些同事都厉害了,在急诊,抢救水平是一个评判医生厉害与否的标准,毕竟急诊科存在的第一要义就是保命,其他的都是延伸。
无论怎么发展,老本行都是不能丢的,武小富明显已经是赢得了这些医护的认可。
武小富可不管这些。
“神经外科吗,哪位主任在?”
“熊主任,我是小富,急诊抢救室有个车祸病人,已经在做ct了,考虑脑室内出血,您下来看一眼吧。”
“好。”
不仅是神经外科,重症、心内科、呼吸科、骨科、普外科、血液科,武小富直接呼叫了一圈人。
等结果是来不及了,现在必须将可能要用到的科室都呼叫一圈。
武小富情况说的急,各科室的主任自然是不敢怠慢,很快便是到齐了。
心内科的医生在处理心脏问题方面,肯定是最专业的,呼吸科也到了,有他们一起给患者保驾护航,很多急诊医生想不到的问题,都是能够面面俱到。
脑ct终于出来了。
“硬膜下出血,出血量还不少,脑干也有损伤,颅骨骨折,骨折端已经嵌入了脑袋内,必须尽快进行手术了。”
熊主任看着片子都是不由得皱起了眉头,危急吗?肯定危急,尽快手术取血肿,处理骨折端,方才是能够将损伤降到最低,但是即使是将人救回来了,预后怕也不会太好,脑干损伤不轻,这反而是最麻烦。
“甘露醇……”
手术开始准备,用药也是不能停,患者脑室内已经水肿明显了,必须尽快消肿,哪怕是不让水肿继续进行,不然的话,这么下去,怕是不等进手术室,患者的生命体征就得继续掉。
“家属来了吗?家属在哪儿?”
熊主任说要做手术,那就肯定要做手术,急诊自然是全面配合,其他医生也是协助着,为神外保驾护航。
来到抢救室外,武小富喊着家属。
“我,我,我是家属。”