第二百六十六章 生孩子没屁眼！

而此时的武小富，已经是来到了妇产科。

妇产科的金主任说是遇到了一个特殊病人，要请肝胆外科和儿科会诊，武小富正好在，就一起跟着过去了。

到了之后，武小富才是发现，这个患儿，明显的更为棘手啊。

先天性肛门闭锁合并瘘管，这是一种极为凶险的疾病，在先天性消化道畸形中居首位，发病率约为1/5000—1/1500。

发病率比刚才看到的先天性肠扭转不良，发病率还要高一些，而且，更要急一些。

先天性肛门闭锁的类型涵盖肛门膜闭锁、先天性肛门直肠狭窄、直肠内闭锁和肛门直肠闭锁等，主要表现就是无胎便排出、呕吐、腹胀等。

说的土一些，那就真的是像平时人们赌咒发誓的那样，生孩子没屁眼了啊。

孩子排便，基本要保证每日一次的，这种病症一旦出现，若不及时治疗，将可能引发泌尿系感染、肠穿孔、肠坏死及中毒性休克等严重并发症。

刚才的先天肠扭转不良，拖延了两个月，还有治疗的机会，这个却是连一周都不敢拖的。

“得尽快手术了。”

武小富看完孩子的情况，道了一声，同样的环视周围，妇产科的金主任，还有孩子的母亲，也都在。

武小富话音落下，金主任也是赶忙给孩子父母介绍武小富。

听到金主任的介绍，孩子的父母，赶忙对武小富道谢，并表示他们绝对相信武小富，请武小富一定要救救孩子。

和奇奇父母不一样，小宇的父母已经在医院里已经待了好几天了，孩子出生前三四天，他们便是住了进来，现在武小富可是金湖县医院的话题中心。

小宇父母这两天都听了医院里的医生护士乃至于患者唠叨了不知道多少次武小富了，他们还好奇查过呢，这一查，更是惊异，都决定让孩子出生长大之后，就学医了，以后就做個和武小富一样的厉害医生。

看到孩子父母没有意见，武小富也是保证一定尽力。

“金主任，麻烦科里做下术前准备，然后通知手术室那边，术式肛门成形+瘘管切除手术，局麻就好，我给孩子父母说一下手术注意事项。”

“好。”

听到武小富的话，金主任也是有些振奋，和黄主任的心情一样，这台手术做了，就是他们妇产科的宣传点，她也能跟着一起学习，日后金湖县医院，完全可以借此，赢得更多患者的信任。

小宇是出生仅一天的婴儿，身体各器官尚处在初步发育阶段，手术难度是不能和成年人相比的，直接提升好几个层级。

婴儿的血管和组织都相对脆弱，生理机能也未趋稳定，手术的耐受性较低，这就要求主刀医生的操作需要非常精密，既要精准找对切入点，又要避免损伤周围的组织结构。

此外，对麻醉的要求也更为苛刻，需要确保麻醉效果在达到手术要求的同时，又不影响婴儿的生命体征。

而这些，后续都要武小富来做，危险自然不必说，虽然武小富是有自信的，但是该交代的，还是要和孩子父母交代清楚。

医办室内，武小富将一项项风险说出来，以及婴儿和成人受麻醉和手术难度的不同，小宇父母也是越听越紧张，夫妻两人，双手握的越来越紧。

“这些你们都能接受吗？”

小宇父母闻言紧张过后，蓦地看向武小富，“武医生，我们相信您。”

医生最喜欢的就是被信任的感觉了，当然了，这也是一份儿沉甸甸的责任，无论是患者还是患者家属，既然选择了相信你，那么你作为医生，就无论如何都不敢辜负这份儿信任的。

“好，那我去准备手术，你们在手术室外等我就好。”

走出医办室，儿科的黄主任便是迎了上来。

“武医生，奇奇父母也决定在咱们这里做手术了，您看？”

“好，那就开始做手术准备吧，小宇这台，应该很快就能完成，紧接着直接接进来就好了。”

说着目光看向黄主任，“黄主任，其中风险就不用我多说了，您和家属要说清楚，时间拖的太久了，万一真得切肠子，也得有心理准备，孩子父母肯定是心里不好接受，你多做做工作。”

“好的，武医生，您放心吧。”

手术室内，妇产科的动作很快，产科的金主任给武小富做助手，局麻药配好之后，手术直接开始。

这个手术讲究的就是一个快和准，要迅速确定精准的解剖定位，开始进行切口、分离闭锁的直肠盲端并构建新的肛门。

因为手术中，用的不是全麻，孩子难免会闹腾，这也是手术的难度之一，所以手术一定不能拖，因此还多上了一个手术护士，专门用于安抚和控制婴儿。

说实话，专门给儿科手术辅助的护士，还是很辛苦的。

尤其是涉及局麻手术，这个场面，嗯，就很难绷。

不过，也正因为如此，她们也是修炼出了一身本事，面对小孩儿，武小富都得抓瞎，但是这护士，就凭几个动作，就能将婴儿迅速安抚。

她们知道怎么做，能够让婴儿更加舒服。

肛门重建，武小富也不是第一次做了，直肠癌的患者可以经常遇到这种情况。

所以，对于武小富来说，手术操作不是问题，术中维持，才是关键。

手术全程必须保证婴儿的体温恒定，时刻准备好应对术中可能突发出血等紧急状况。

婴儿的毛细血管确实是太脆弱了，正常操作都容易破，更何况是重建肛门这种情况，

即使是武小富小心操作，也是有血液渗出，这种血液渗出，如果持续增加，就会影响婴儿的体液循环，到底是和成人不同的。

金主任也是第一次经历这样的病人，这样的手术，显得非常紧张。

但是在看到武小富的操作之后，渐渐的也是放缓了心情。

武小富进行的太顺利，虽然有少许血液渗出，但是金主任看着进度，恐怕还不等婴儿出现什么小问题，武小富就能将手术完成。

果然，四十分钟。

从手术开始，到武小富将肛门重建完成，竟是只用了四十分钟。

“武医生，你这个操作，真的是令我叹为观止。”

金主任也不是什么没有见识的人，虽然没有亲手操刀，甚至是在这样的手术上当过助手，但是金主任也是去进修过的，类似的手术，也是看过一些的。

但是，脑海中那些操作和武小富比起来，似乎就像是现实映照进了影像中一样，金主任也不可避免的有了复制粘贴的冲动，可惜，也只能想想。

“这样的病例太少，不然的话，让金主任试试，或许几台就能练出来了。”

金主任闻言一动，却又是神色一黯，就算是遇到这一例，那都是运气爆棚了，更何况是遇到好几台了，金主任上了二十年班了，这都是第一台，就算是在省城，也不会太多。

这台或许就是她一生中，唯一的助手经历了。

想到这里，金主任看向武小富的眼神更是目光灼灼，她之前已经很有先见之明的让科里的医生帮忙拍视频了，回去之后，她就订购一个模型，按照武小富的视频操作学习，以后遇到同样的手术，或许也有能够操作的可能呢。

武小富也没有多耽搁，又检查了一下婴儿的情况，确定一切顺利，没有其他系统术后并发症即时发生，也是彻底的放下心来，直接向着手术室外走去。

“武医生，小宇他？”

守在手术室外的小宇父母，看到武小富出来，赶忙拥了上来，试探性的问道，双目更是恐惧，就怕从武小富口中，得到什么令人伤心的答案。

武小富也是能够理解他们的心情，面上多了几分笑容，“放心吧，手术很顺利，这几天留院观察一下，若是没有问题，就能出院了，以后小宇会和正常孩子一样的。”

呼！

听到武小富的话，小宇父母都是松了口气，手术顺利，他们的孩子得救了。

“谢谢您，武医生，谢谢您。”

视线中，另两道身影，此时也是拥了过来。

“武医生，奇奇已经进去了，这次真的是麻烦您了，刚才我们不是故意要犹豫的，我们。”

奇奇父亲看着武小富，有些羞愧，奇奇在武小富手术中程，就做好了术前安排，被送进了手术室，此时应该已经在做准备了，奇奇父母也是在手术室外焦急的等待着。

整个大厅里，也就只有奇奇父母和小宇父母，难免会有交谈。

奇奇父母这才是知道，小宇父母竟然也是和他们同病相怜，虽然病情不同，但也都是先天性疾病，心情也是大致相同，看着武小富这么快就顺利的结束小宇的手术，他们对于武小富也是更加的有信心了。

只是想到之前的犹豫，多少有些不好意思，毕竟不被相信的感觉，谁都尝过，都也知道其中难受。

武小富倒是没有在意，毕竟这都是人之常情，他也不是第一次遇到这样的事情。

“没事儿，都能理解，放心吧，奇奇的手术，也会马上开始，你们放心等着就好了。”

安抚了奇奇父母，武小富没有太多耽搁，赶紧返回手术室。

胃肠造影联合钡剂灌肠是诊断肠旋转不良的金标准，可以显示大部分结肠位于左腹部，盲肠位于上腹部或左侧，不过，对于小孩儿来说，这个检查，多少有些不合适，所以武小富也没有让范辛开这个检查。

不过，一个腹部X线平片还是很有必要的。

进入手术室，范辛已经是将腹部x线平片递了过来，展开一看，基本可以清晰的看到胃和十二指肠第一段扩张并有液平面，小肠内仅有少量气体。

“病情和我们之前判断的一样，不过，看起来貌似并没有我们说的那么糟糕，应该还不到坏死的程度。”

看着平片，武小富缓缓说道，心中也是暗松了口气。

才两个月的婴儿啊，若是真的出现肠坏死，需要切除，武小富也是有些于心不忍。

“开始吧。”

麻醉医生按照惯例，选择了腰麻，由于奇奇只有2个月月龄，进行麻醉的风险很高，所以，副主任也是被薅了回来，这个麻醉，其他麻醉医生，还真是不敢接。

而且，留置针输入麻药，也必须做到控量精准、反应迅速。

好在麻醉还算顺利，武小富也是不耽搁，直接洗手开始手术，毕竟是儿科的手术，黄主任想要当助手，武小富也没有拒绝。

相比于小宇的手术，武小富这台手术，似乎做的更急。

平卧位取右中经腹直肌切口，腹腔打开，快速游离，很快就看到了扭转扩张的小肠。

仔细看，就能发现，小肠已经出现充血，有青紫色表现，武小富的开口不大，从这个角度，也看不到右半结肠、盲肠和阑尾。

嘶！

哇哇哇！

黄主任看着小肠的情况，不由得倒吸了一口冷气，真悬啊，奇奇就算是再晚来几天，或许这肠子都真得坏死，如今也算是幸运吧。

看向武小富，或许更幸运的是奇奇遇到了武小富。

毕竟即使是小肠没有出现坏死，这个手术的难度，也不是一般的大，以武小富的这个手术效率，怕是能够将手术风险，降到最低。

因为是局麻，奇奇自然是有意识的，婴儿可不像是大人那样，能够控制自己的哭声。

伴着哭声，武小富的手术也是进行的更快。

轻轻将全部小肠提出切口外，翻向上方并妥为保护，可以发现肠系膜根部呈柄蒂状，大部分小肠以肠系膜根部为轴心，悬吊在腹腔中。

奇奇的小肠扭转，是顺时钟方向，直接便是扭转了2圈。

最令人心惊的是，竟然有一段末端回肠缠绕在扭转的肠系膜根部。

武小富叫黄主任和范辛帮忙保护，然后轻轻的将扭转小肠向逆时针方向旋转复位，以解除小肠梗阻，效果也是很明显的，旋转复位之后，小肠的色泽很快便是由青紫色转变为正常的淡红色。

看到这一幕，无论是武小富，还是黄主任，亦或者是其他人，都是不由得的笑了起来。

坏死也不仅是肉眼判断的那样，若是旋转复位之后，小肠的血液循环不能恢复，恐怕还是难免要切除一段，如今这个情况，就是最好的结果了。

肠扭转复位后，需要检查十二指肠球部及降部，将小肠推向左侧，这样就可以看见旋转不全的盲肠、阑尾和升结肠位于右上腹部或中上腹部。

并可见到起于盲肠和升结肠侧缘的腹膜索带，横过并压迫十二指肠降部，止于肝下缘、胆囊和右侧腹壁，使十二指肠降部以上梗阻、扩张。

而武小富接下来要做的就是剪开此腹膜索带，这样一来就可以解除十二指肠降部的受压情况。

到这里，手术便是完成了大半。

将腹膜索带完全剪开后，十二指肠便完全游离，十二指肠是位于腹腔右侧，盲肠及升结肠则是位于腹腔左侧，也就是医生所说的所谓小肠、结肠胎儿位，完成这个肠道排序，手术便是达到目的。

“成了！”