彭夏就是这种性格,在看得上的人面前,是一副样子,在看不上的人面前,又是一副样子。
嗯,至于说在看不上的人面前是什么样子,怎么说呢,就是那种不想浪费一分一秒的样子,所以,有人说彭夏有时候和他说话,他都不理的,就是因为这个。
随着时间流逝,彭夏似乎是越来越不愿意浪费一丁点时间了,也就是武小富这里,彭夏能够无条件的服从一些浪费时间的事情了,比如说带带程石和江蓓。
这么久了,但凡是见过武小富,或者是和武小富同台比试过,见识过武小富厉害的人,基本都已经没了继续和武小富比的心思,更是没想过要成为武小富这样的人,甚至是比武小富更厉害。
但是彭夏不一样,他一直在追赶,哪怕是武小富进步飞快,让人绝望,他也从来不放弃,就那么用尽自己的一切努力,不放弃,利用自己一切可以利用的时间,来精进自己的能力技术。
不求超越武小富,只求接近。
腹腔穿刺在四大穿刺中,恐怕是最简单的一个了,江蓓好歹也是专硕博士毕业的,不至于连腹腔穿刺都不会,当然了,一般人,就算是会,面对这么多的人的注视,尤其是彭夏的给机会,或许都会有些手抖。
但是江蓓天生就是一颗大心脏,手抖什么的,根本就不存在的,就这么按部就班的开始了腹腔穿刺。
“师兄?放一千?”
患者肝硬化严重,腹水严重,整个腹部都是膨隆了起来,当真是一点不比怀胎十月的孕妇肚子小,肚子里这么多的腹水,是很影响患者的健康和生活质量的,所以,肝硬化腹水病人,要间断的进行腹腔引流。
这次患者进行腹腔穿刺,一方面是要进行腹腔穿刺取液检查,一方面也是为了腹腔引流。
问出这句话的时候,其实江蓓也有些惭愧,其实他们已经来了一天多了,应该将科里病人的情况都掌握了才是,这个病人之前是彭夏负责的,病历书写什么的,也不用他们来。
所以他们昨天加班加点写的病历里,根本没有这个病人的,所以,除了早晨查房时候听到的一些信息,他们对于这个病人的病情,了解的并不是那么的详细。
所以她现在提出的引流量,也只能按照常规来说。
常规腹腔引流一次一般是不能够超过1000毫升的,当然了,具体的也要根据患者的病情实际情况来进行决定。
腹腔穿刺排液做腹腔引流手术的时候,抽腹水量之所以不能够超过1000毫升,是因为如果引流过多很可能就会导致腹腔的压力下降,使患者出现恶心、呕吐和腹胀等不适症状,严重的还可能会导致诱发肝性脑病等。
患者腹腔内的腹水,不是一天时间就涨起来的,而是随着时间流逝,缓缓提升起来的,这个时间段内,患者腹腔内的压力渐趋恒定,抽液其实是一个破坏压力恒定的过程,所以,抽液的时候,要尽量将这个危险性降到最低。
咳咳咳!
还不等彭夏回答,患者便是开始咳嗽起来,脸色也是苍白了一些。
江蓓和程石看到这个情况,也是一阵紧张,因为这可能就是因为穿刺引起的,要是穿刺的位置不对,或者说是损伤到了什么地方,可能就会导致呼吸系统的问题。
彭夏倒是面色淡定,“不用担心,继续抽液就行了,就一千。”
江蓓听到彭夏的话,这才是放心了下来,毕竟要是因为她的穿刺,引起了患者什么问题,她都不知道自己要怎么办了。
继续进行抽液,江蓓明显更加警醒了一些,也更小心了,没有急着太快抽液,而是刻意的放缓了进度,彭夏看着江蓓的样子,也是点了点头。
他刚才也发现了,江蓓的操作,明显太急了,也不知道是性子如此,还是急于表现自己,但是这样的情况,肯定是不适合这项操作的,因为抽液的时候,要一边抽液,一边观察患者的情况,一旦患者出现什么不适,就赶快停止。
这么一想,患者咳嗽两下倒是正好。
彭夏对于患者的咳嗽,之所以不担心,是因为患者本身就合并了呼吸系统疾病,入院的时候,就有咳嗽咳痰的症状,这两天还算是有些改善了,患者刚才的情况,前几天也有发生。
随着江蓓抽液的继续,患者的呼吸,明显平缓了许多,整个人似乎都是放松了不少。
这也是腹水抽吸的一个好处,因为腹水对于患者来讲,本身就是一个压力产生的过程,抽取一部分腹水之后,能够让患者的压力减小,放松不少。
“好了。”
江蓓把着一千的线,赶忙结束操作,彭夏又是点了点头,和患者交代了一下,便是带着两人离开。
“穿刺的时候,要多注意患者的表情和反应,也可以和患者做一些交流,像是这类患者,因为长期的病痛,他们忍耐力是很强的,你做操作之前和他们说,有什么难受的和你说,他们可不一定会当回事儿的。
因为他们平时的痛苦,可能比你穿刺引流时候,出现的一些痛苦强多了,他们以为忍一忍也就过去了,所以不会和你说,更不会要求什么,但是你不能放过这些小反应,因为很可能这就是一些并发症的开始。
你要时刻观察他们的反应和表情,一旦出现这种情况,你就主动去问,那样的话,他们就会和你说了。”
江蓓和程石赶忙答应,江蓓之前在穿刺取液的时候,因为之前患者的咳嗽,都开始全神贯注了,还真就已经忘记了这茬,如今有彭夏提醒,顿时就记忆深刻了。
这就是老师带教的好处,一方面是教学生,一方面也是在给学生查漏补缺,就像是刚才的情况,若是患者真有什么事情,江蓓和程石注意不到,彭夏就能及时出手。
今天是周二,也是江蓓和程石入科的第二天。
彭夏是今天值班,武小富作为彭夏的上级医师,则是听班,不过,武小富今天排了一天的手术,早查房的时候,已经说好了手术是带冯玲玲去的。
江蓓和程石本来以为自己还能捞个助手的活儿呢,结果倒好,武小富连手术室都不带他们进去了,看来,昨天真的就只是他们的幸运日,
其实也不是武小富不带他们去做手术,而是带了他们,科里就少了两个劳动力,冯玲玲跟着他做手术,尤娜刚刚下夜班,也是需要休息的,邓一敏要跟着张学文出门诊,吕旭和陈振东还有另一组手术要做。
总共就这么几苗人,病房里这么多活儿,总是需要有人去做的吧。
要是江蓓和程石没来之前,那肯定是尤娜下夜班继续干,冯玲玲则是下了手术继续加班,要么就是彭夏累成狗,吭呲吭呲的替她们干了。
如今既然有人了,那江蓓和程石肯定要人尽其用。
反正也就是一些简单的活儿,交给两人,有彭夏带着,都也能够放心。
写病历、下医嘱、办出院、办入院、换药、或者是一些简单的操作等等。
别看这些东西基础而简单,但是琐碎啊,就现在f区这个住院率,光是这些,两人没有一上午,都搞不定的,而下午,就又有下午的事情等着他们了。
由此可见,f区是真的缺人,之前都是一个顶好几个的用,江蓓和程石这种初上岗的,都恨不得掰成几瓣用了。
也幸亏于仕辅那边还是挺靠谱的,新入科的医护,很快就到位了。
周四。
医院里新招的研究生、规培生、实习生、进修生终于都完成了岗前培训入科了。
于仕辅并没有食言,f区直接给安排了十五个医生,二十个护士。
这一下子,科里的事情就能排开了。
本身就是三组,十五个医生,一个组五个正好,也算是将江蓓和程石解放了出来,但是江蓓和程石现在的感觉可不会太好,因为这些人很可能都是来和他们抢活儿的。
之前上手术就难,以后或许只会更难。
十五个医生,其中五个是规培生、五个是进修生,一个是研究生,一个是实习生。
那个研究生是今年段豪招的硕士研究生,可以开始转科了,索性于仕辅就将其放到武小富这里了,像这种新来的研究生,转科一般都是不会首选急诊科的。
因为急诊科属于那种拿来即用的科室,没有试错空间,没有成长的时间。
刚刚入科的,他们的技能都没有学会多少了,进入急诊科之后,尽犯错了。
所以,先要放在内外科,成长一下,学习一些技能,然后再进入急诊科的时候,就不至于什么都不会了,交代一些任务,也都能上手。
不然的话,你以为段豪能够同意自己的研究生给武小富用呢?亲兄弟还明算帐呢。
现在的武小富又不是刚刚入科那会儿了,需要宠着爱护着,段豪都已经开始琢磨着让武小富反哺一下,之前师兄那么爱你,你总不能不想着回报些什么吧。
也不要求太多,你科里的医生给弄几个过来用用,急诊科的病人,要是其他科不愿意接收,你就多收收之类的。
反正,急诊科有底,你得兜着啊。
其实十五个医生,最好用的就是这五个进修的了,五个进修的都是下面的主治医生,他们的能力都不错,或许比不上科里的其他主治,但是值班、收病人、上手术这些日常的工作,绝对都是没有问题的。
然后就是五个规培生了,他们刚刚进入医院,三年时间,都会在规培中度过,岗前培训过去,他们也应该都有了做牛马的准备,所以科里最苦最累的活儿,都可以交给他们。
不像是进修生那样,花着钱来学习本事,科里需要顾忌他们一些想法和情绪,规培生能不能够结业,能不能规培成功,能不能学到一些本事,这都是把握在科里的,相当于从规培的那一刻,就已经将命脉交给了一附院。
那还不是被想怎么拿捏,就怎么拿捏。
当然了,现实肯定也不至于这么残酷,但是一个科里,那些琐碎的、麻烦的工作,肯定都是没有人愿意做的,后面恐怕就只能交给他们了。
而且,这些规培生中,还有一些并非是本科刚刚毕业或者是学硕规培的,他们之中也有一些是已经工作好几年了,需要规培来晋升职称之类的,这些有工作经验的,基本也有证儿,你其实也能和那些进修生一样的用,而且更好用。
那个研究生是自己人,以培养为主,干活儿为辅,后面基本就是武小富或者其他几个科里的医生亲自带着了,最后就是四个实习生了。
一附院是教学医院,承担教学任务,这四个实习生,都是大五实习生,还都是东海医科大学的,基本都是要考研的那种,所以你就别指望他们给你干太多的活儿了。
他们基本都会上班摸鱼,要么就不来,然后找个地方直接学习了。
就算是你想让他干,说不定这几天就有电话打到武小富这里,说是他们的关系,让将实习任务减轻一些,给他们一些时间学习。
医院里的医生都说好好实习,有利于考研,但是事实呢,事实就是,你在医院多干一天活儿,就少一份儿学习的时间,就少一份儿考研成功的希望。
都已经是东海医科大学的临床医学生了,除了那些有转专业想法的,其他的哪有不考研的。
所以,这几个就别指望他们干活儿了。
事实上,弄来干活儿的也就是十个而已。
在三个组分配的时候,也是要区分开,不能哪个组分的实习生太多,或者是太少。
武小富没有都要,就要了一个进修的,一个规培的,还有那个研究生和两个实习生。
有江蓓和程石,其实也够用了。
江蓓和程石这两天也是过的异常充实,病历写不完、换药换不完、收病人收不完、啥啥干不完,现在稍微好点,有人分担工作了,因为这些都是刚来,他们这些老手,竟然还能当半个老师,教教他们流程,多少让他们有了一些成就感。
只是看着身边的尤志义,二人多少有些危机感了。
老大的师侄、东海医科大学的本硕连读、尖子生,来了就被武小富点了跟着,干什么都带着,这是要抢他们的荣宠啊,必须防着点。
尤其是这小子还一副人畜无害、乖乖小男生的面孔,才来不到半天,整个科里的女医生、女护士都喜欢其喜欢的不得了。
极度危险的家伙啊。
程石和江蓓对视一眼,这一刻,统一战线,一致对外。