第三百六十六章 希望

可以质疑别的，但是现在对于武小富看病手术的能力，已经没多少人愿意质疑了。

尤其是一附院内部的医生，更是知道武小富的厉害。

之前那么多人质疑，到最后不都是只有被打脸的份儿嘛，有那时间，还不如都自己再仔细看看，争取看出患者深层次的病症呢。

武小富看着众人一副好学生，好奇宝宝的样子，也是有些无语。

看向身后的肝胆外科医生，这都是肝胆外科来凑热闹的，陈振东也在，还有几个D区的医生，其他病区的医生也有四五个。

“你们觉得呢？”

和其他科的医生不一样，这一刻，陈振东他们竟然有些紧张，毕竟这是武小富问的问题，他们莫名的竟是不想要让武小富失望，更是有种在武小富面前表现一下的欲望。

B区一个医生，看了会儿，缓缓开口。

“程石肯定是能够看出胆囊爱的，但是现在都不下诊断，我估计他是想着这个病例不能这么简单，所以才这么犹豫。”

众人闻言也是一阵恍然，随即又是笑了起来。

“别说，还真是程石前面几个病例，貌似真没那么难，对标其他实习生，真应该有个难的，估计就是这个了，武主任，你们当真不知道这些病例的诊断？”

有人已经开始质疑武小富他们在这儿装模作样了。

“不知道啊，我们当时就看一眼患者的身体情况，问几句，能知道多少。”

谁想武小富这话一开口，其他人竟是直接摇头。

“我们这样肯定看不出多少，但是你们可是我们一附院的顶尖医生，一眼就足够了，您肯定是知道了，要不，您和我们说说这个病到底是什么？我们真挺好奇的。”

林东平闻言也是笑了起来，“可别冤枉我们，别人我不知道，反正我是做不到。”

“我也做不到。”

苗清妍赶忙跟着一起承认，心内科的病那么复杂，检查做的全了都不好看，更何况是只看一眼，根本不可能，小病还好，大病根本看不出来。

“我肯定也做不到，越复杂的病，越能迷惑人，我可不敢下定论，其实他们这些实习生，也挺看运气的，我们也就是根据经验分的难易，然后挑了五个，说不定就有错漏，让他们捡了漏，或者是真就难的不行，那也没有办法。”

姜元凯也是跟着说道，这是实话，运气差，那就没有办法了，不过，大部分还是八九不离十的。

就目前来看，这些实习生看的都差不多了，基本都是没有错漏。

至于程石这个。

“你们看我干啥，我也看不出来啊。”

“看不出来？我们不信，看不出来，你刚刚看了一眼，就说这个很难，就这个病例，陈医生，你说，到底是不是胆囊癌。”

陈振东闻言也是笑了起来。

“主任，你看看你现在的声誉，渍，都没人愿意信你，不过，看着还真有可能是其他病。

说实话，要真是其他病的话，就有些超纲的，常见疾病的罕见表现，罕见疾病的常见表现，这些可一直都是我们临床诊断的难点，谁遇上都头疼。”

众人点了点头，不过还是继续开口说，“我们知道这些，我们想要知道的是，这个是不是其他诊断。”

陈振东沉吟一下，“如果要说其他诊断的话，可能是胆道蛔虫病，但是这得完善检查之后才能知道，这下级医院的检查，也确实是不合格，彩超都没有，直接就是核磁，要我说，程石最好的选择就是以腹痛收入院，然后查一下再定。

这样虽然不出彩，但也不犯错，以他前面的表现，成绩还是不错的。”

胆道蛔虫症！

众人闻言一个皱眉头，蛔虫？这检查做的也是真让人想骂，你核磁都查了，不做彩超，这不是害人呢嘛。

最主要的是，你先查一个，再把病人往走推啊，有那么急嘛。

如果真是胆道蛔虫病的话，其实查个彩超，就能看的差不多，不过，这要真的是胆道蛔虫病，那个医院，真该找回去，好好的一个蛔虫，虽然也不算啥好病，但是和胆囊癌能算一个级别的嘛，吓死个人啊。

“钻顶样疼痛！”

此时的诊室里，程石却是精神一振，听完患者的描述，他觉得患者说的很像一个胆道蛔虫症的经典症状：钻顶样疼痛。

这是其他疾病所不曾有的，毕竟蛔虫是活的，性喜游走和钻孔，当人体全身或局部因素造成肠道内环境改变时，比如说是发热、妊娠、饥饿、手术、胃酸分泌减少、胆道慢性炎症等情况时，肠道内环境的紊乱，肠管蠕动失常，蛔虫活动频繁就开始上下游走至十二指肠钻胆道。

另外蛔虫喜碱恶酸，当蛔虫上行至十二指肠时，喜欢钻入碱性胆汁的胆道内。，进入胆囊后，由于蛔虫的刺激，胆道口括约肌痉挛，从而就会出现突发剧烈的右上腹部或剑突下疼痛。

这也就是所谓的钻顶样疼痛。

这般疼痛的特异性还是很强的，和其他疼痛类型完全不同，只不过，根据这一点，就要确定是胆道蛔虫症吗？

此时的程石大概就是和诊室外其他医生的心情一样，在埋怨着给患者做检查的医院，为什么就不能查一个彩超呢！

不过，既然怀疑胆道蛔虫症了，那就往这方面问。

可是华国患胆道蛔虫病的是真的不多，结结实实的罕见病，所以，症状体征上，除了一个钻顶样疼痛，真的是不典型。

看看核磁上的肝门浸润，此刻的程石也陷入了两难之间。

是确诊其中一个，收病人入院，还是以腹痛先收入院，完善检查。

前者冒险，后者更稳。

诊室外。

众人听着钻顶样疼痛，也是有些惊奇，看向陈振东的目光也是不一样了，“不愧是肝胆外科的啊，这都看出来了。”

不过，最权威的答案还在武小富手里。

“武主任，都这样了，你就把正确答案给公布了吧。”

众人眼巴巴的看着，现在其他实习生基本都结束了门诊考核，只剩下程石了，而程石这里，恐怕也很快就结束了，他们想要看看，这程石到底能不能过这关。

武小富迎着众人的目光，也不好再卖关子，点了点头。

这就是罕见病的常见表现，肝门浸润，其实挺常见的，常见到一出现，人们首先就想到了肿瘤浸润，但是仔细想想，很多其他病症，也是有可能造成这样的结果的，就比如胆道蛔虫症。

看到武小富点头，众人这才是讨论了起来。

“要是这样的话，那这个病例，可是真比宋湉湉那个还难，迷惑性太强了，恐怕任谁一眼看过去，都得当肿瘤看，别说这个程石了，就算是我们也一样，这个程石能够坚持看到现在，问出这么多的疑点，还是很厉害的。”

“也得庆幸是在考核，如果是在其他场合看，他也不会这么谨慎，估计也就按照第一感觉胆囊癌来了。”

“话虽如此，但是这个孩子的沉稳劲儿，在这儿就显出优势来了，其他人，也不一定还能这么细心，往这里问。”

……

众人讨论着，眼睛也是直勾勾的看着程石，想要看看程石会怎么选择。

说实话，只有以腹痛收住入院最稳妥，不然的话，选什么都很冒险，他们是有武小富给点头，才是这么确定，程石可没有这个条件。

如果程石这都能够以胆道蛔虫病诊断，那这次的成绩，就真的是了不得了。

“医生，怎么样啊？我老公的病，好治吗？”

患者家属的声音都带着哭腔了，医生这么费劲儿的看着，想想都能知道这病有多难了，再想想地方医院给的结果，患者家属都感觉心气散了，胆囊癌啊，得了这病，还有的活吗？自家老公才是五十一岁啊。

此时的患者也是低下了头，似乎认命了。

是，他确实是早就猜到了，自家媳妇儿表现的太明显了，而且，现在是互联网时代，稍微查查，其实就能知道，他也只不过是不想让媳妇儿担心而已，才是不多说，不多问，可是心中到底是有着希冀的。

来到一附院了，全国的权威，万一有意外呢？

程石此时目光也是越发的坚定，“我倒是有点不同于你们本地医院的意见，看着像是胆道蛔虫病，但是你们在当地没有做彩超，所以看的还不是那么分明，所以，最好是住院，做进一步检查，因为不论是胆道蛔虫病，亦或者是你们之前说的那个，都得做手术了。

你们的意见呢？”

胆道蛔虫病！

患者和家属闻言，整个人都惊呆了，二人豁然抬头，看向程石，转眼又是有些惊喜。

胆道蛔虫病，他们其实也不是太知道，但是他们知道一点，那就是无论什么病，都比胆囊癌强，如果真的是这个胆道蛔虫病的话，那简直就是幸运女神眷顾他们了。

“真的！医生，您说的是真的？”

“还不能确定，需要查过彩超，甚至是造影之后，才能知道。”

“我们配合，我们配合，那个彩超什么的，我们现在就做，现在就做。”

虽然程石没有给肯定的答复，但是他们已经足够高兴了，哪怕只是一个希望，那也足够了，万一真的不是呢！

他们现在只想配合医生住院，赶快做检查。

“好，那我给你们开住院和检查单，你们尽快去做。”

做出诊断之后，后续程石的动作就很顺畅了，诊室外，武小富他们看着，也是点了点头。

无论这个诊断，程石是有把握的，还是赌的，无疑都是赌对了，当然了，除非是武小富错了，不过武小富会错吗？应该不会吧。

众人想着，但要是这样的话，程石这次的考核，可就真的要逆天了啊。

病房。

五人离开门诊，回到病房，他们作为首诊医生，是要负责病人后续的，一直到病人出院为止，甚至是随诊终生。

而这也是他们考核的第二阶段。

入院之后的工作，可不比门诊简单，医嘱、病历、对于初步诊断的复核、以及最重要的治疗。

武小富他们此时也是聚在一起。

八个人，门诊考核的时候，除了潘营错了一个诊断之外，其他人的诊断都对了，潘营那个如果在患者检查完善之后，潘营还没有意识到的话，那就需要告知的，毕竟不能拿患者的生命开玩笑，哪怕是考核，也要让患者得到最好的治疗。

虽然是让八人制定治疗方案，但也就是治疗方案而已。

真正的治疗，还是要按照武小富他们的方案来，八人的治疗方案，不过是用来评估的而已。

彩超做的还是很快的，程石在看其他病人的时候，第五个病人和家属很快就回来了。

拿着彩超单，面色激动的交给程石。

“对了！”

程石看着检查单，心头也是一振，对了，真的对了，真的是胆道蛔虫症。

只见那彩超单上，最下面写着一行字：胆道蛔虫？

虽然是问号，但也只是因为超声科是辅助科室，不适合进行诊断，但是以超声科那些医生的经验，既然写了，那就八九不离十了，患者和家属也是激动的流下了泪水。

“医生，谢谢您程医生，是您救了我们啊。”

程石赶忙扶住二人，“这是我应该做的，你们不需要这样的，不过，彩超虽然是这样报的，但是想要彻底的诊断，最好是做个造影，毕竟你们拿过来的核磁，也有存疑的地方。”

“做，我们都听您的，您说怎么做，我们都配合。”

此时的二人已经彻底的信任程石了，至于什么检查花钱多之类的，根本不在他们的考虑范围内。

在他们最绝望的时候，是程石给了他们希望啊。

别说是做检查了，就算是给程石，他们也愿意给啊。

而且，回病房的路上，他们两个已经用手机查了，这胆道蛔虫病虽然不多见，但是根本不能和胆囊癌比，好好配合治疗，他们甚至连手术都不用做，吃药输液就好了。

这让他们如何能够不开心。

程石看着二人如此配合，也是高兴的很，“好，我这就给你们安排。”