第180章 胃大部切除手术

吴远和刘雪宁穿好了手术服，戴上了手术帽，然后进入了手术室。

此时患者李文强已经躺在手术台上了，麻醉师，器械护士等人员已经就位。

吴远站在了主刀位上，刘雪宁站在了对面一助的位置上。

李文强扭头看着吴远问道：“医生，这、这手术真的没问题吧？”

吴远：“有问题。”

李文强大惊失色，张了张嘴，没说出什么来。

吴远：“以后啊，你吃饭就吃不了那么多了，酒更要少喝。”

李文强松了口气，刚才吴远的话真把他吓了一跳，还以为这手术怎么也成不了了呢。

没想到吴远说的是饮食饮酒啊。

李文强嘿嘿一笑：“吴医生，没事儿，我以后决定戒酒了，再也不喝了！特么的，以前听人说喝酒有喝死人的，我还不信，这次可算是知道了，就算喝不死，也得少半条命。”

吴远整理了一下手套，说道：“知道就好，老太太不容易，以后别让她操心了。”

李文强点了点头：“我知道了，医生，我后悔了，以后一定注意！”

吴远看了李文强一眼：“你不是要结婚了吗？你未来的媳妇没过来？”

李文强：“我媳妇还在外地出差呢，没敢告诉她，怕她担心。”

吴远“嗯”了一声。

李文强：“医生，你要帮我治好啊，我还想过好日子呢。”

吴远：“放心吧，会让你过上好日子的。”

吴远朝麻醉师示意了一下，又对李文强说道：“你先睡一觉，醒过来就好了。”

李文强：“好咧！”

刘雪宁看了看吴远，又看了看李文强，感觉吴远还真是个奇怪的外科医生。

居然跟一个患者话这么多。

不过刘雪宁却挺喜欢这种氛围的，感觉李文强已经完全信任了吴远。

对于一个外科医生来说，这是很难得的医患关系。

刘雪宁甚至觉得，自己真是开了眼界，原来外科医生还可以这么当？

难道不是一上来，二话不说，就开始手术了吗？

不过刘雪宁更好奇的是，吴远的手术水平到底怎么样？

一个医生，擅长跟病人沟通，那只能算是额外的加分，真正还要看手术台上的表现怎么样。

关键吴远还不是燕江东城医生的医生，是出身于燕江大学附属医院，那水平还真难说。

片刻之后，李文强就睡了过去，呼吸很平稳。

吴远看了一眼监护仪，血压还有点儿高。

吴运暗叹了口气，还是喝酒喝的。

吴远对麻醉师说道：“能不能降一点儿血压？”

麻醉师：“我试试吧。”

说实在的，外科医生跟麻醉师的沟通也是一个问题。

外科医生是有手艺的人，麻醉师也是啊。

外科医生的要求，如果麻醉师不乐意，那也很难办。

好在这位麻醉师还算给吴远面子，又在静脉注射液里加了一种降压药。

剂量不大，稍微控制一下就行。

又过了几分钟，李文强的血压降了一点儿，吴远看了一下时间，便宣布手术开始。

吴远：“我的手术方案是胃大部切除手术，配合迷走神经切除术，手术目的是清除溃疡区，胃穿孔区，以及避免后期患者胃酸分泌过多。”

刘雪宁怔了怔，没想到吴远会做这样的解释，而且解释得很清楚，说明他思路清晰。

吴远：“三号手术刀。”

器械护士将手术刀递给了吴远。

与此同时，在手术室一旁的观察室内，朱玉龙、郭方信、刘乔军等人都在盯着屏幕，仔细地看着。

万事开头难，放在手术上面，也对也不对。

做手术最难的绝不是开第一刀，而是中间的手术环节。

但是如果开第一刀都开不好，那就说明这位外科医生不怎么合格，很难干好后面的手术环节。

郭方信小声对朱玉龙说：“这位吴医生做过几台手术？”

朱玉龙：“很多台，尤其是胰腺炎手术，他非常擅长，经常临时调去普外科帮忙。”

郭方信：“那我心里还能踏实点儿。”

朱玉龙心想，你以为我傻吗？吴远是我推荐过来的，我肯定做过调查，有一些把握才敢这么做。

就在这时，刘雪宁已经为患者的腹部的手术区域进行了常规则消毒，又铺了无菌巾。

吴远看了刘雪宁一眼：“我要开始了。”

刘雪宁点了点头，心里还莫名地紧张了起来。

就在这时，刘雪宁注意到了吴远的手，确切地说是握着手术刀的手。

移动手术刀的时候，简直太稳了！

观察屋里的众人，当然也看到了这一幕。

“哇塞，他的手好像一点儿都不抖啊！”

“确实太稳了！好像石头手臂一样。”

“会此会是镜头离着有点儿远，显得抖动不明显啊？”

一个人忽然指着屏幕上的图像说：“下刀了！下刀了！那切口好直！”

此时，吴远已经在患者腹部切开了一个约20厘米长的切口，非常笔直。

然后吴远开始逐层切开皮肤和皮下组织。

终于，腹腔已经外露。

接下来，就进入正式的胃大部切除手术。

说实在的，胃大部切除手术的难度还是挺高的，外科医生不仅要将病灶和病变组织切除，而且还要保证胃部的切除范围不要过大。

胃部切除太多，那很可能就会影响患者术后进食和营养状态。

可是也不能切除太少，切除得太少，遗留下病变组织等于胃溃疡没有去根，而且术后胃酸减少不够，这些都会导致胃溃疡的复发。

所以一般来说，胃大部切除手术会切除胃部的三分之二，或者四分之三这个范围。

不过对于吴远来说，胃大部切除手术可以做得更好。

为什么呢？

因为吴远具有“关键锁定”的天赋，他可以更准确地找到病变组织和病灶的位置和边沿。

再配合着吴远对手指的极其精细的控制，甚至可以将需要切除的部位做到最小，做到不会误切除的程度。

如果换成其他外科医生，是绝对做不到这种程度的，就算是那些外科老司机也是一样。

吴远这是外挂效果，可不是手术技术的范畴。

此时，在吴远的视界里，患者的胸腔位置满是绿色，中间夹杂着红色的部分。

红色则等同于病变组织和病灶，果然主要集中在胃部区域。

吴远略微看了一眼，发现红色也有深有浅。

这说明患者胃部的某些位置，已经病变得很严重了。

胃溃疡是十分容易演变成癌症的，所以一定要将病变组织切除干净。

吴远开始动手了。

胃大部切除手术，一般也要为两种。

吴远使用的是所谓的“毕罗氏二式”。

简单地说，就是在是在胃大部切除后，将十二指残端闭合，而将胃的剩余部分与空肠上段吻合。

所以这台手术不仅切除很难，吻合度也很关键。

吴远不敢大意，聚集会神地做着手术动作。

吴远先使用手术刀，配合着手术剪刀将胃结肠韧带梳理了出来，然后又沿胃结肠韧带向左右找到了大网膜。

吴远：“五号手术刀。”

吴远专门挑了小号手术刀，为的就是更精细的进行手术操作。

在观察室内，所有人都吃惊地看着屏幕上的一切。

这屏幕显示得很清晰，吴远的动作又快又准，似乎轻而易举地就将大网膜给切了下来。

“好快！这吴医生的手法还真不一般！”

“我感觉他都没怎么动，就这么切下来了，是怎么回事儿？”

刘乔军倒很识货，说道：“他的手确实没怎么动，只不过手指动了，说明吴医生的手术功底非常扎实，你们要多学习。”

刘乔军虽然是胸内科的主任，但却是外科出身，只不过后来手受了伤，上不了手术台，所以才转去了胸内科。

也正是因为这样，才对外科手术这么上心。

此时看到吴远这样的状态，刘乔军其实也非常吃惊，这可不单单是基本功好可以解释的。

吴远在切除内脏组织的时候，无论是力量控制，还是切割位置的选择都无可挑剔，简直就是天赋异禀。

接着，吴远进入了下一个阶段，那就是沿胃大弯处，开始依次结扎胃壁血管。

要知道，胃脏的血管是非常多的，如果不进行结扎，那在切除过程中很可能会出现失血过多的现象，造成严重的后果。

胃网膜左动静脉，胃网膜右动静脉……

接着，吴远又在胃小弯处结扎胃右动脉。

刘雪宁在一助的位置上，视野最好，吴远的一系列操作，把她看得一愣一愣的。

哇塞，这也太利索了。

刘雪宁也是外科医生，她可没办法想象自己可以做到吴远这样的程度。

不仅如此，刘雪宁当然也看过其他的老外科做手术，可是印象里，好像也达不到吴远这样的程度。

而且胃大部的手术过程其实是很繁琐的，吴远这样子似乎并不只做过几台而已，而是无数台才能如此熟练。

吴远还这么年轻，哪家医院会给他这样多的机会？

难度这就是东城医院外科医生的水平？

不对啊，他又不是东城医生的医生，而是燕大附属医院的。

吴远的手术水平为什么会这么高？

此时，刘雪宁才明白，为什么朱玉龙敢把吴远推荐过来。

不说别的，吴远这样的水平，如果放到市三院，那妥妥的是外科医生中的核心主力。

此时，吴远已经完成了血管结扎，这样就可以进行最重要的一步，也就是胃部病变组织的切除了。

吴远没有马上动手，而是先进行了观察。

因为这种胃大部切除手术，可不是光切除就完了，还要将剩余的部分与空肠和二十指肠残端相吻合。

换句话说，做这类手术的外科医生等同于一个裁缝，还需要进行“设计”。

如果吻合不好的话，那不但会有严重的后遗症，而且还会引起各种并发症。

刘雪宁大气都不敢出一口，看着吴远在那里思索。

片刻之后，吴远似乎确定了方案：“手术刀，最小的。”

器械护士听到后，给了吴远一把3号手术刀，上面夹的是一片11号的刀片。

这是手术刀中最小的型号了，专用于切开血管、神经、胃肠道及心脏组织。

不过一般的外科医生还用不了这么小的手术刀，太细，太小，太难用了。

但是对吴远来说，却正合适，毕竟他的手指灵活程度本来就异于常人，属于超人能力。

当然，还有更小的手术刀，也就是装有12号刀片的手术刀，不过那只有在面部整形手术中才能用到，而且是细微整形。

此时，吴远开始动刀了。

不仅是刘雪宁，连观察室中的众人大气都不敢出一口。

因为吴远的动作太精细了，这让所有人都看直了眼，有的张大了嘴巴，完全可以塞进一个驼鸟蛋。

吴远切掉了一小块病变组织，然后放在了托盘里。

刘雪宁看了一眼，不禁大吃一惊。

那是完完全全的病变组织，没有附带一点儿无病组织。

刘雪宁再一看病患切口附近剩余的胃部组织，那一块区域没有残留！

换句话说，吴远切除范围选择的非常精准。

这太神奇了，吴远是怎么做到的？

刘雪宁离着虽然近，但也没有看清楚。

而在观察室，有人则问道：“他的动作好快，确定没有切错吗？”

刘乔军摇了摇头：“没有，很精细，太了不起了！很精细！”

吴远继续开始切除其它的胃部病变组织，刘乔军已经看入了神。

他以前也是一个优秀的外科医生，知道吴远的这几手难度有多高。

没想到这么年轻的医生，手底下的技术却很好辣，细想起来，这还真有点儿违和。

也不知道吴远是怎么练出来的。

转眼间，吴远已经切下了三块病变组织。

吴远尽全力将切除范围控制在最小，尽量只切除病变组织，而不涉及到健康的胃部组织。

刘雪宁的眼神已经快要追不上吴远的动作了。

忽然，吴远的动作停了下来。

刘雪宁觉得奇怪，这有些突兀。

刘雪宁：“怎么了？”